吕自峰

随着我国老龄化社会进程的加剧，老年人的比重越来越大，老年人胆石症患者的数量随着增多，已成为学界关注的课题[1]。现阶段临床上多采用外科手术对胆石症进行治疗，而手术方式，操作熟练程度是影响手术疗效的重要因素。我院对老年人胆石症的手术治疗方法及疗效进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2012年6月我院采用外科治疗老年人结石患者60例，基本临床资料如下:男26例，女34例;年龄在60～89岁之间，平均年龄68.6岁;患者均不同程度的出现恶心、呕吐、右上腹痛、上腹部不适、发烧、寒战、黄疸、上腹压痛及白细胞计数增高等临床症状。经B超、CT及ERCP等检查后均确诊为胆石症，其中单纯胆囊结石10例，胆囊结石伴发胆总管结石50例。患者多伴有不同程度的并发症，其中伴有2种并发症的32例，3种并发症的18例，3种以上并发症9例，伴发胆汁性腹膜炎者1例。

1.2 治疗方法 临床常用的手术方法有胆囊切除术及间置空肠胆管十二指肠吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术和胆总管十二指肠侧吻合术等，具体操作要点如下。

1.2.1 间置空肠胆管十二指肠吻合术:①于患者屈氏韧带以下15 cm处切取25 cm的空肠，由横结肠系膜右侧无血管戳孔移到肝下，顺着肠蠕动方向，使用细丝线对近端空肠及胆管全层进行间断性缝合，同时将空肠远端断端与十二指肠第二段下前壁的同等直径横切口进行间断性缝合。②于空肠十二指肠吻合处上5 cm处，顺肠道蠕动方向做2 cm的肠套叠，形成间置空肠内套叠式瓣膜的防返流装置。……