单海洋

PFNA治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折54例

单海洋

目的 探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)手术治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的的疗效。方法 选择54例老年股骨转子间不稳定性骨折患者, 随机分为两组, 动力髋螺钉内固定组27例, PFNA治疗组27例。结果 所有患者均获随访, 随访时间9～24个月, 骨折均愈合, 愈合平均时间15(8～20)周。PFNA 组优23例, 良4例, DHS 组优18例, 良9 例。结论 PFNA治疗复杂股骨转子间不稳定性骨折螺旋刀片能够有效防止股骨头切割和旋转及内翻, 并发症少。

股骨转子间骨折; PFNA; DHS; 内固定；螺旋刀片

随着我国老龄化进程加快, 老年人股骨转子间骨折比较常见, 且多为不稳定骨折, 既往多采用非手术治疗, 但因非手术治疗周期长, 卧床并发症多, 死亡率高, 所以目前大多学者观点认为在患者全身情况许可的情况下, 应采用手术内固定。动力髋螺钉(DHS) 和股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 等都是目前治疗不稳定性股骨转子间骨折较常用且疗效确切的方法, 自2009年8月至2012年8月, 河南省城市中医院共收治老年不稳定股骨转子间骨折53例, 现作分析如下。

1 临床资料

本组54例中,男29 例,女25 例,年龄65～91岁,平均81.2岁;损伤原因: 跌伤48 例,交通事故6例;骨折分型：按Evans分型, ⅢA型23例, ⅢB型12例, Ⅳ型19例, 合并糖尿病28例, 合并慢支11例, 合并心血管疾病14例。全部为闭合骨折,全部入院后2~8 d手术。本组54例, 随机分为两组, DHS内固定者27例, 其中ⅢA型13例, ⅢB型7例,Ⅳ型9例。PFNA治疗27 例, 其中ⅢA型10例, ⅢB型5例,Ⅳ型10例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等差异无统计学意义。……