邹广玲 于 波 吴艳君黑龙江省大庆市油田总院集团脑血管医院妇产科，黑龙江大庆 163113

产后访视工作是社区卫生服务机构做好围生期保健的一项重要的工作内容[1]，是产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养成功的关键[2]。但在本院因为管理上的漏洞和执行机制上的缺陷使得产后访视工作在全区的抽查评比中连续处在落后的位置，严重影响了社区围生期保健工作的发展。为改变现状，经过反复探讨，在院领导的决策下，我们转变思想观念、将改进后的工作方法应用于实践工作当中，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年9月～2012年11月对辖区内108例访视对象实施新法访视并定其为实验组，年龄22~38岁，平均30岁；初产妇75例，经产妇33例；单胎106例，双胎2例；阴道分娩62例，剖宫产者46例。选2011年9月前108例的访视档案为对照组，年龄20~42岁，平均31岁；初产妇78例，经产妇30例；单胎107例，双胎1例；阴道分娩66例，剖宫产者42例。两组年龄、胎次、产次、分娩方式等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 原有的工作方法

原有访视工作由妇产科门诊医生和预防保健科医生轮流完成，责任心不强，规定的3次家访任务执行得不好；访视时间的安排带有主观性，缺少遵从性；对母婴的常规检查不认真不仔细，缺少专业知识和经验，对突发情况处理不当，致使母婴的患病率超标；缺乏语言沟通的技能和热情，工作中存在生、冷、硬的态度，患者满意率低。

1.3 改进的方法

1.3.1 改原来的两科轮流变为由妇产科医生独立完成，并固定专职人员，避免工作中的冲突；按访视次数将用于访视的资金全额发放给访视医生，提高医生工作的积极性和主动性。

1.3.2 对访视医生进行培训，培训内容包括：社区围生期保健工作重要性的认识；转变思想以适应当前社会形势下对访视工作的更高要求[3]；专业知识和技能的培训，即产妇和新生儿查体、新生儿常见疾病的识别、新生儿访视常规、产褥期保健内容[4]、乳母饮食指导及母乳喂养的相关知识[5]；医学心理学知识的掌握和运用；如何在工作中体现更多的人文关怀等[6]。

1.3.3 完善并制定严格的产后访视工作制度及奖惩制度，如沟通尊重需求制度：访视前先电话与产妇联系沟通，遵照对方意愿约定访视时间，按产妇及新生儿的需求决定访视次数。违反者给予经济上50～200元的处罚，工作完成出色者给予100～300元的奖励。

1.3.4 倡导真情服务的理念，即要求访视者不仅要全面了解母婴的基本情况并详细记录，还要善于及早发现问题并给以指导和解决。如运用沟通的技巧使产妇摒弃密闭门窗等“捂月子”的方法，接受科学健康的坐月子方法；遇有突发情况访视者要积极想办法或联系医生就诊等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床实践，产后访视工作取得了满意的效果，各项指标两组对比如下：访视次数实验组人均4.2次，超出标准数3次的占40%，访视合格率达到100%；对照组人均访视次数2.4次，有20%的指标未完成；实验组人均访视次数比对照组增加1.2次。纯母乳喂养人数实验组92例，对照组79例；母婴保健常识普及数实验组为97例，对照组为71例；母儿患病人数实验组7例，对照组16例；患者满意人数实验组103例，对照组75例。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后访视工作主要有两部分内容[7]：（1）产妇的体检，包括测量体温、脉搏、血压，检查手术刀口愈合情况，乳汁分泌情况，有无乳汁淤积引起的疼痛，子宫复旧和阴道恶露是否正常，产妇心理状况如何等；（2）新生儿体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、身长、体重，检查皮肤颜色，黄疸消退情况，脐带是否脱落及有无感染，外生殖器有无畸形，四肢肌张力及活动度如何，母乳喂养及排便情况等。产褥期是母婴患病的高发阶段，改进方法后访视者在这一重要阶段通过仔细观察与询问，对母婴常见病、多发病都做到了早发现、早诊断、早治疗，防患于未然。访视过程中访视者还及时提醒和指导新生儿的预防接种时间，有效地将母婴保健和预防接种结合起来，真正做到了保障母婴的健康，提高母婴的生活质量。

综上所述，改进方法后访视工作质量得到了大幅度的提高，辖区内母婴的健康得到了保障，增进了医患关系，推动了社区围生期保健工作的发展。

[1]刘秀荣，郝宝燕.社区医院产后访视工作探讨[J].中华医学实践杂志，2004，3（2）：182-182.

[2]刘雁霞.对876例产妇家庭访视的实践与体会[J].现代保健·医学创新研究，2008，5（15）：53-54.

[3]王风云.产后访视需求的调查分析[J].包头医学院学报，2009，25（2）：206-207.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：80-81.

[5]李钦.416名婴儿母乳喂养状况及其乳母膳食调查分析[J].临床合理用药杂志，2010，3（13）：109-110.

[6]麦小兰.人文关怀护理对产后抑郁症的影响[J].中国医药指南，2011，9（16）：156-157.

[7]陈杏兰，商田歌.两种产后访视方式对母婴健康状况的影响[J].现代医院，2012，（7）：155-156.