王淑英(山西省临汾市第四人民医院药剂科，山西临汾041000)

临床疾病治疗中，抗生素较为常用，在预防及治疗感染性疾病中发挥了重要作用，但若不加限制的应用、滥用抗生素，会造成极大危害，相关报道指出，每年间接或直接因滥用抗生素死亡的人数至少有8万人，故对滥用抗生素的危害进行分析，并制定针对性防控措施，对改善监测情况、促进抗生素的合理应用、提高临床质量具有非常重要的临床意义[1]。本次研究抽取我院2011年1月～2011年12月实施针对性应对措施的门诊及临床应用抗生素的处方100份(观察组)，就2010年1月～2010年12月未实施相关措施的应用抗生素的处方100份(对照组)就抗生素滥用情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组研究材料为抗生素处方200份，均为头孢类、青霉素类、四环素类、红霉素类抗生素。将2011年1月～2011年12月实施针对抗生素滥用现象制定相关措施的100份作观察组，2010年1月～2010年12月未实施相关措施的100份作对照组，两组在抗生素种类、患者一般情况上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组未采取任何针对滥用抗生素处理的方法。观察组对滥用抗生素的危害进行分析，并实施相关性对策，具体操作步骤如下。

1.2.1 抗生素滥用的相关危害分析:①增强细菌抗药性:抗生素的滥用及不合理使用在一定程度上使抗生素接触细菌的机会增大，诱导细菌抵抗力产生，渐减弱抗生素的药效，甚至完全不起作用。另外，在抗药性在细菌间具有相互传播的特点，在滥用抗生素的情况下，会渐增强细菌的耐药性，进而对公众的身体健康造成严重威胁。②不良反应繁多:滥用抗生素除使细菌的抗药性在一定程度上增强外，还可作用于人体，导致大量不良反应产生。相关研究显示，许多抗生素都不同程度的对人体造成一定损害，如抗生素中应用氯霉素时可引发再生障碍性贫血发生。抗生素导致的不良反应包括多个方面，如神经系统、胃肠道、肾、肝等，故医护工作者必须重视抗生素滥用的危害。③菌群失调:在正常情况下，人体内有许多细菌存在，细菌间有着一定的比例，在人体的正常新陈代谢中参与并发挥作用，于一个动态平衡的状态下维持。通常情况下，细菌间相互依存，同时也相互制约，但抗生素的长期大量滥用，则使细菌未被抑制的类型繁殖迅速，造成菌群失调的情况发生，导致患者免疫力下降，并且加重病情或产生新的病变[2]。

1.2.2 抗生素滥用原因分析:①缺乏相应使用制度:我国目前尚未建立完善的抗生素药品使用制度是导致抗生素滥用的首要原因。抗生素药品应用在我国一直缺乏行政干预，无抗生素治疗指导和相应的法律法规，抗生素的销售在药店、诊所和医院未加约束和限制，在药品市场滥买滥卖现象较为普遍，虽目前针对抗生素有相关限售令出台，但部分患者缺乏药物应用常识和部分药店为经济利益而仍导致药物不合理应用现象存在。②药师及医师未合理用药:为使患者病情尽快缓解，在抗生素不必要应用的情况下滥用，或医师缺乏抗生素知识，随意加减或未规范用药，可频繁对抗生素进行更换，甚至两种及以上联用，未对患者行正确的用药指导，严重影响了患者的身心健康[3]。③消费者应用误区分析:除医护人员是导致抗生素滥用的主要原因外，消费者缺乏相应的知识也为主要原因，有用药误区存在，即发烧、感冒即要求医师应用最好的抗生素，对抗生素盲目信任，在药物选择中，认为新药效果好于旧药，高价格效果好于低价格，使病菌抗药性不断增强。同时在治病过程中，对抗生素频繁更换，如产生效果即停药，使病菌的耐药极大的增强。

1.2.3 应对措施分析:①药品监督制度的建立与完善:促使合理的药品监管制度建立，对药品审批过程严格把关，制定抗生素治疗指南和相应法律、法规，抗生素需列为处方药，同时对药店、医院、诊所抗生素的销售流程进行规范，并加强药品行业的整体、全面检查，以防止抗生素滥用的情况发生。强化给药制度，明确抗生素在各级医师中的使用目录，避免越权开药的现象，同时明确规定药师管制制度，避免随意向患者销售抗生素。医药监督部分需制定系列监管制度，加强医药产品的广告监督，避免虚假宣传[4]。②知识及素养培训:加强医护人员医德医风的培养，行全面的道德教育，让医护人员对任务的艰巨性有充分认识，主动加强药物应用的制定和监控，对抗生素安全、合理、科学的应用。同时，加强抗生素应用知识的学习，了解抗生素的危害，让药师介入临床，与医师对给药方案共同制定，以避免药物滥用的情况发生。③全民知识培训:加强全民抗生素知识宣传工作，规范抗生素应用，提高全民素质，可对用药进行理智的分析和监督，最大限度的发挥抗生素的作用。

1.3 统计学分析:采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不合理应用抗生素率为3%，对照组为35%，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不合理应用抗生素事件比较(例)

3 讨论

抗生素在药理学上又称抗菌素，是由高等动物或微生物在活动过程中所产生的有抗病原体的一类次级代谢产物，在感染性疾病的预防和治疗中抗生素发挥了重要作用，具有对细菌性传染病、细菌感染较好控制、起效快、效果好、显著降低病死率的特点。但若未对抗生素合理应用，也会导致系统不良反应事件的发生，如增强不良反应和药物过敏反应，增强细菌耐药性等。本次研究观察组针对抗生素滥用现象的危害、相关原因进行分析，并制定针对性的应对措施，显著降低了不合理应用事件发生率，与未实施相关措施的对照组比较，结果有显著统计学差异(P＜0.05)。

综上所述，针对滥用抗生素产生的危害因素进行分析并制定应对措施，是规范抗生素的合理应用，提高临床治疗效果的关键。

[1] 孙捷文，陈丽平.临床应用抗生素的误区分析[J].中国实用医药，2009，14(18):158.

[2] 徐文薇，王跃明，李大魁.作科合理用药探索[J].中国临床药学杂志，2007，10(12):127.

[3] Elisabeth M，Frank S，Daniel J，et al.Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance intensive care units(SARI):Antimicrobial use in German intensive care units[J].Intensive Care Medicine，2004，30(6):1089.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华医学会《中华儿科杂志》编委会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(下部分)[J].中华儿科杂志，2001，39(6):379.