钟毅，郑舒展，李家富，范忠才(四川省泸州医学院附属医院心内科，四川泸州646000)

近年以来，冠心病在我国的发病率及死亡率在逐年上升，不稳定型心绞痛(Unstable angina，UA)是临床常见的急性冠脉综合征，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态，易发生急性心肌梗死而带来严重后果。红花黄色素注射液是近年应用较多的中药提取物。笔者通过观察比索洛尔联合红花黄色素治疗UA患者的临床疗效和不良反应，评价该方案在治疗UA中的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年1月～2012年12月在我院心血管内科住院治疗，按照《不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议》[1]，符合UA诊断标准且临床确诊为不稳定型心绞痛，伴心电图有缺血性ST－T改变的患者共52例，随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组26例，其中男15例，女11例，平均(63.2±2.7)岁，平均病程(5.6±0.8)年;对照组26例，其中男14例，女12例，平均(60.1±3.1)岁，平均病程(5.5±0.4)年。两组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组均接受不稳定型心绞痛的常规治疗，给予抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类等药物。治疗组在此基础上加用比索洛尔及红花黄色素注射液。比索洛尔(北京华素制药股份有限公司)1次/d，0.5片/次，即1.25 mg/d;红花黄色素(浙江永宁制药)兑入0.9%NaCl注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组均以14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]:参照《中药新药临床研究指导原则》中有关心绞痛的疗效制定标准:显效:同等劳力程度下引起心绞痛或心绞痛次数及硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图正常;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～79%，静息心电图ST段回升≥0.05 mV;无效:症状基本同治疗前，静息心电图无改善。

1.4 检测指标:治疗组于治疗前后常规空腹抽取静脉血，测定血常规、肝、肾功能、血糖、血脂、电解质，查尿常规，作心电图比较及症状观察。

1.5 统计学处理:数据采用SPSS13.0软件进行分析，用t检验，计数资料用χ2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛症状及心电图比较:两组总有效率及心电图改善比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者心绞痛症状及心电图改善情况比较(例)

2.2 两组治疗前后实验室检查结果比较:两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂、电解质均无明显变化。治疗组未发生任何不良反应。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足而致心肌缺血缺氧。增加冠状动脉及其分支的供血量，改善心脏局部微循环，降低心肌对缺氧的敏感性，均可使病情得到改善。临床应用红花黄色素注射液后，通过扩张血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，从而改善心肌的缺血缺氧状况[3]。比索洛尔属于高选择性β1－受体阻滞剂，能有效抑制交感神经兴奋性，并降低血压，从而减少心肌耗氧，长期服用还能逆转心肌重构，改善患者的预后[4]。因此，两者联用能更有效防治粥样斑块发生发展，降低心肌耗氧，防治不稳定型心绞痛的发生。本研究结果提示，比索洛尔联合红花黄色素注射液能明显改善UA患者心绞痛临床症状及心电图表现，并且无严重不良反应，说明比索洛尔联合红花黄色素注射液治疗老年不稳定型心绞痛是安全、可靠的，短期几乎未见不良反应，疗效确切，适合基层医院使用与推广。

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6):400.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[M].北京:人民卫生出版社，1993:41.

[3] 叶武，刘艳，陈申杰.红花黄色素注射液治疗心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006，15(17):2351.

[4] 冯健，郑舒展，李家富，等.比索洛尔联合生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].吉林医学，2012，33(36):7849.