陈 岚 欧阳至吉 肖开阳 陈武斌

脑干听觉诱发电位在语言学习困难儿童中的应用研究

陈 岚 欧阳至吉 肖开阳 陈武斌

目的研究脑干听觉诱发电位(BAEP)在语言学习困难儿童中的应用价值。方法应用丹麦Dantec厂家生产的Keypoin诱发电位监测仪，对我院2011年6月～2012年12月语言学习困难组及门诊正常对照组各35例儿童进行BAEP检查分析。结果正常对照组儿童BAEP检查测I、III、V波出现率为100%；语言学习困难儿童BAEP检查正常者为6例，异常29例，其中13例为双侧BAEP各波消失，7例为单侧BAEP各波消失，9例为各波潜伏期、波间期延长。结论BAEP检查在语言学习困难儿童中阳性率高，可为患儿听力异常及神经传导径路异常提供客观诊断依据，便于患儿早期诊治。

脑干听觉诱发电位；语言学习困难；儿童

语言学习困难是由多种因素造成，听力障碍是其中最为主要的因素。任何年龄小儿如有听力异常，即使是轻度的听力异常都会影响语言的发育。因此，尽早发现听力异常，尽早进行干预、诊治是降低语言学习困难发生的关键。BAEP是一项简单、无创、诊断阳性率高的检查，可用于评估儿童听力损伤的程度。本文对语言学习困难组及正常对照组各35例儿童进行BAEP检查分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年6月～2012年12月因语言学习困难入我院就诊患儿35例，其中男22例，女13例，年龄为1.2～10岁，平均年龄为 4.5岁，临床主要表现为语言学习困难、不能进行正常语言交流、构音障碍或仅能发单音节字。对照组35例为同期我院门诊就诊的儿童，男19例，女16例，年龄为1.4～10岁，平均年龄为4.7岁。两组研究对象在性别、年龄方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检查方法在环境安静的检查室，采用丹麦Dantec厂家生产的Keypoin诱发电位监测仪进行BAEP测听。患儿取平卧位，不能良好配合者给予口服水合氯醛。记录电极位于于双耳耳垂，参考电极位于中央区。两耳分别测试，测试一耳时，另一耳以白噪声（即不同频率混杂在一起的声音）掩盖，通过时限为0.1ms的方波脉冲，经屏蔽的耳机产生短声。刺激频率在10MHz以上，正常听力级刺激强度70dB，叠加2000次，记录最佳BAEP检查波形，无反应者加大刺激强度至120dB，每耳至少测试两次，要求保证I、III、V波重复性良好。

1.3 评价标准主要参考以下标准[1]：正常：双耳有典型的图形曲线，波形完整，分化清楚，I、III、V波重复性良好，出波率达100%；异常：各波的潜伏期（PL）、波间期（IPL）延长超过平均值±2.5个标准差或者波形缺失。

2 结果

正常对照组I、III、V波出现率为100%。35 例语言学习困难儿童BAEP正常者为6例（17.14%），异常29例（82.86%）。两组比较差异有显著性（P＜0.01）。异常患儿29例中13例为双侧BAEP各波消失，7例为单侧BAEP各波消失，9例为各波潜伏期、波间期延长。

3 讨论

如果给人们予适当的声音刺激后，在头10ms之内，就可从皮层下听觉通路的不同水平直接记录到一系列电位，相当于通路中周围、桥延结合部、脑桥及中脑顺序的激活。当这些听神经和脑干电位经容积传导，到达头顶部-耳垂（Cz-A）的表面记录电极时，就构成了一系列复合正、负波，即脑干听觉诱发电位（BAEP）。Sohmer等（1974）首次报道了颅后窝中不同类型及不同部位的病变，可选择性地引起BAEP各成分的改变。BAEP 通常由6～7个波组成，稳定出现者为I、III、V波。I、III、V波可能分别代表来自听神经、脑桥和中脑的容积传导的电活动，这三个电位之间的潜伏期，可能间接反映了在中枢听觉通路中相应节段的神经传导。BAEP能从电生理角度早期反映脑干听觉通路功能，对病变部位作出定位诊断。

听力障碍是造成儿童语言学习困难的重要原因之一。儿童处于语言发育期，在很长时间内如果得不到语言的刺激，将影响语言的表达与理解能力，即使轻度听力下降，也将影响语言发育。因此，尽早发现听力异常，并早期干预、诊治是降低语言学习困难的关键。BAEP几乎不受被检者的意识状态及镇静剂的影响，可用于进行听力障碍筛查，特别适用于婴幼儿和难于受测试[2]。本文35例语言学习困难儿童中BAEP异常29例（82.86%），其中13例为双侧BAEP各波消失，7例为单侧BAEP各波消失，9例为各波潜伏期、波间期延长。听觉通路有不同程度的周围段、中枢段或全程的损害。确诊患儿如在经过语言训练和佩戴助听器后，部分患儿语言学习困难将会有所改善。

总之，BAEP检查在语言学习困难儿童中阳性率高，可为患儿听力异常及神经传导径路异常提供客观诊断依据。通过BAEP检查，能尽早发现儿童听力异常、诊治语言学习困难，以便早期干预治疗，提高患儿的语言交流能力、改善生活质量。

[1] 李和勤,李琴,席华.语言发育障碍儿童53例脑干听觉诱发电位分析[J].中国儿童保健杂志,2002,10 (6)：429-430.

[2] 孔峰,逯成音.TCD, EEG, BAEP, CT在小儿脑性瘫痪诊断中的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(3)：10-12.

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1673-5846(2013)06-0305-02

井冈山大学附属医院，江西吉安 343000