肖昀煜

中西药结合治疗溃疡病80例临床观察

肖昀煜

目的临床观察中西药结合治疗溃疡病的疗效。方法149例溃疡病患者随机分组，治疗组80例用中西药结合治疗，对照组69例单用西药治疗。结果治疗组有效率93.8%，对照组有效率59.4%（P＜0.01）。结论中西药结合治疗溃疡病有明显的效果，值得推广应用。

溃疡病；中西药结合治疗

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是内科的常见病、多发病。其病因多为饮食不节，情志不畅，感受外邪，素体虚弱，劳倦过度等多种原因所致，症状是上腹疼痛、嗳气反酸、恶心呕吐，疼痛性质为灼痛，冷痛，隐痛，胀痛或刺痛[1]，发作规律为：胃溃疡进食后则痛，空腹缓解；十二指肠溃疡食后3～4h发作。我院自2010～2012年采用中西药结合的方法治疗此病80例，取得较好疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择：149例为我院门诊患者，均采用钡餐及胃镜检查诊断为胃溃疡68例，十二指肠溃疡81例。随机分为治疗组与对照组，治疗组80例，男45例，女35例，对照组69例，男37例，女32例，年龄18～60岁，平均年龄35.4岁，病程6个月～10年。

1.2 治疗方法治疗组：中药方为柴桂黄连汤及愈溃散，药物组成：柴胡15g，半夏10g，茯苓10g，炙甘草5g，黄芪30g，白芍15g，桂枝3g，白术10g，黄连6g，三棱10g，莪术10g，槟榔10g，海螵蛸15g，木香10g，生姜3 片，大枣5枚。由我院煎药室代煎，每日一剂。每剂取汁600ml，分三次口服，气滞重加枳实，血瘀重加丹参，虚寒挟瘀加砂仁，湿热重加黄连或大黄，胃阴不足加沙参、玉竹、桂枝，嗳气频繁加旋复花，大便有潜血加三七。二周为一疗程，痛止后加服愈溃散，黄芪15g，三七3g，血竭3g，海螵蛸15g，大枣5枚。服一个疗程；同时服用西药铝碳酸镁片，一日三次，一次二片，餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用。对照组：口服西药奥美拉唑胶囊，一日一次，一次二粒，克拉霉素胶囊，一日三次，一次二粒，阿莫西林胶囊，一日三次，一次二粒。二周为一疗程。二个疗程后胃镜或钡餐透视复查。服药期间及愈后一段时间内禁忌饮酒，生泠，辛辣肥甘厚味等食物。

2 结果

2.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。疗效评定：痊愈：自觉症状消失，无疼痛、无嗳气反酸、无恶心呕吐。溃疡面愈合，胃黏膜正常；好转：自觉症状消失，溃疡口缩小变浅，舌苔变薄，不黄不腻；未愈：自觉症状无改善，溃疡面龛影较前相同或扩大。

2.2 治疗结果治疗组80例，虚寒兼瘀血47例，治愈42例（89.4%）；好转3例（6.38%），无效2例（4.3%）。总有效率95.7%；湿热组24例，冶愈14例（58.3%），好转8例（33.3%），无效2例（8.3%），总有效率91.7%；胃阴不足组9例，好转8例，无效1例，总有效率88.9%；治疗组总有效率93.8%，无效6.3%。对照组69例，治愈29（42.0%），好转12例（17.4%），无效28例（40.6%），总有效率59.4%。两组比较，经统计学处理（P＜0.01)，治疗组优于对照组。

2.3 疗效分析主要症状缓解：治疗二周后，治疗组与对照组缓解率分别为71.2%和24.2%，治疗4周后分别为93.8%和59.4%；溃疡面消失及缩小：治疗4周后经胃镜及钡餐复查，治疗组与对照组分别为88.4%和46.3%；随访结果：三个月随访治疗组与对照组，因饮食不慎复发者分别占8.6%和43.9%。治疗组和对照组复发率有显著差异。

2.4 病例介绍李某，男，36岁。2011年7月15日来我院门诊。患者因喝过量白酒致胃痛（有溃疡史），诊时神志尚清，面色苍白，心悸，少气懒言，思睡，头晕目眩，站立不稳，汗出，胃脘至脐下疼痛，食后不舒，饱胀下坠，有时吐酸，大便柏油色，舌苔淡白，脉细，血红蛋白6g，大便隐血强阳性，建议住院治疗，但患者因经济原因，要求先服中药未效再住院，故用柴桂黄连汤和愈溃散，同时服铝碳酸镁片，一周后诸症好转。服二个疗程后康复。电话随访三个月一切正常。

3 讨论

溃疡病是内科常见病、多发病。病程长、易复发的特点。西医认为与胃蛋白酶有关。但中医认为“通则不痛，痛则不通”[2]。临床常见寒邪、瘀血、气滞、食滞、胃热、阴虚、脾胃虚弱等证，故选用柴桂黄连汤具有温通、益气通瘀、行气通瘀、清热通瘀、养阴通瘀，痛止后加服愈溃散以益气生肌。西药同上，口服二周左右。久病多虚故用黄芪、白术、炙甘草，益气健脾通瘀，白芍、玄胡、甘草敛阴而止痛。桂枝温通经络，散寒邪，柴胡疏肝解郁，三棱、莪术、丹参、梹榔破血行气导滞而止痛，黄连清湿热而抑制辛温之过[3]，达到“通则不通”的目的。痛止后服愈溃散，其中黄芪益气生肌，三七止血而不留瘀，血竭活血散瘀止痛生肌，海蛸制酸止痛止血，共同益气活血生肌止血[4]。同时服用西药铝碳酸镁片，对胃黏膜起保护作用，促进溃疡修复，促进血液循环达到治愈的目的。

[1] 印会河.中医基础理论[M].上海：上海科技出版社,1984：12.

[2] 陆丽珠,金世元.中药学综合知识与技能[M].北京：中国医药科技出版社,2001：7.

[3] 常章富.中药学习题[M].北京：人民卫生出版社,2001：7.

[4] 高学敏.中药学[M].北京：中国医药科技出版社,2000：3.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0270-02

浠水县中医院药济科，湖北黄冈 438200