史雪梅 牛迎东 周淑芬

老年患者的心理护理分析

史雪梅 牛迎东 周淑芬

解决老年人的心理问题，可以减轻老年人的痛苦，提高临床疗效。所以老年人的心理护理，已成为当今社会护士工作的重要内容之一。本文首先分析了老年患者的心理特点，其次，结合笔者的实际工作经验，探讨了老年患者的心理护理方法，具有一定的参考价值。

老年患者；慢性疾病；心理护理

我国人口迅速地进入老龄化社会，老年人退休后社会功能的改变，觉着自己不中用，再加上各器官、系统的退化，易患慢性疾病，病程长，经济负担和对亲人的连累[1]。患者通常会被出现自暴自弃、悲观消极、自责、内疚、焦虑的心理，甚至还有可能会出现绝望厌世心理，为一点琐碎小事就大发雷霆。解决老年人的心理问题，可以减轻老年人的痛苦，提高临床疗效[2]。所以老年人的心理护理，已成为当今社会护士工作的重要内容之一。

1 老年患者的心理特点

进入老年后，其心理会发生一系列的变化，感觉功能减退，智力减退，记忆力下降，情绪的变化以及行为的改变等。而患病后更加重了老年人的身心负担，住院后又出现新的心理问题。有研究对80例老年患者采用问卷调查和汉密顿抑郁量表进行心理健康评估[3]，结果60%的老年住院患者存在负性情绪，其中抑郁多疑型21.3%，悲观失望型12.5%，被动依赖型10.0%。

1.1 焦虑、恐惧感因对疾病本身的担心而产生焦虑的心理，担心疾病的治疗预后，因生活不能自理担心给家庭、儿女带来负担，而住院后陌生的环境以及新的生活方式使其缺乏安全感。

1.2 孤独感加重有研究显示，80%的老年人都有孤独的心理。尤其是新近入院的老年患者，陌生的医院环境，周围都是陌生的面孔，孤独感油然而生[4]。

1.3 固执心理固执是老年患者中常见的心理之一，表现为听不进别人的意见，看问题简单，自己认准了的事情很难改变，性格倔强、偏激、灵活性差，而生活懒散、对周围很少关心，行为孤僻、我行我素，甚至不遵医嘱。

1.4 抑郁、悲观绝望心理抑郁症是老年患者一种常见的负性情绪体验。有研究表明，老年住院患者抑郁症状发生率为42%，长期疾病缠身，容易出现抑郁的心理，表现为悲观失望，自暴自弃，沮丧、自怜[5]。

1.5 情绪和行为的改变由于患病，社会或者家庭角色的改变，有的甚至自理能力丧失，导致老年患者情绪极不稳定，失落感或被冷落感，易怒，易激动，产生自卑心理，行为古怪，不近人情，甚至哭泣等一些老小孩的心理[6]。

2 老年患者的心理护理方法

2.1 动员患者家属参与大量临床经验表明，患者家属在患者的心理护理中具有重要作用，亲情支持在患者心理恢复中具有不可替代的作用，告知患者家属适时对患者进行心理支持，在其治疗和康复中有重要意义，患者家属应积极配合。鼓励家属多陪伴，了解患者的心态，满足患者的心愿，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡和疾病的惧怕。患者往往由于所患疾病为慢性疾病，由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使患者情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士在进行护理干预时要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者接触，亲切友善的对待患者，耐心细致地回答患者提出的问题，同时多给患者以鼓励表扬或抚慰，以娴熟的技术赢得患者的信赖，消除患者的恐惧，取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。

2.2 注意语言交流时的保密性询问病史或检查时请无关人员回避。在护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。“眼睛是心灵的窗户”，目光接触是非语言沟通的重要信息通道。目光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。此外，务必让患者和家属对病情有充分的知晓，并让其认识到，及时治疗的重要性，一旦延误了治疗，不但会增加医疗开支，还会增加患者的身体痛苦，延迟病情，影响治疗效果。应当经常注意心律和心率的变化，并定期到医院复查，一旦发现异常应该立即治疗。此外乐观的情绪对治疗也十分重要。由于一些患者常年卧床，易产生悲观情绪，因此护理过程中应进行感情的沟通，使其心情舒畅，建立乐观的心境，不要过度紧张[7]。

2.3 注意交谈沟通的艺术和技巧患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用[8]。

2.4 鼓励患者自寻乐趣，充实住院期间的生活内容由于患者担心病情和单调的住院生活，患者心里憋闷、不愉快，护士要较好地掌握专业知识，耐心的为患者讲解疾病知识，让患者感觉到希望。让患者经常集中到一起，讲一些笑话，谈谈爱好，使自己心有所寄，心有所安，转移注意力，减轻痛苦和烦恼。

2.5 教育患者善于控制情绪，学会自我调整心态利用病房内的黑板、墙等，介绍不良情绪对各种疾病的影响，指导患者要善于自我控制情绪，进行自我心理调节，面对疾病，保持开朗、乐观心态，要适应患者角色，抛弃不利于身体健康的心理因素，使身体早日康复。

3 体会

老年期是人生中的一个特殊时期，其生理心理均有明显变化，易患许多疾病，心理护理可促进老年人身心健康，身体健康和心理健康是相互影响和作用的。因此，对于老年人疾病康复和身体健康而言，心理护理是极其重要的。应该根据老年患者的心理特点来有针对性地进行护理，提高老年人的生存质量和心理健康水平。

[1] 张梅钦.浅谈内科疾病社区护理实践[J].福建医药杂志,2002,8 (1)：155-156.

[2] 李凤霞,金仲品.老年患者的心理特征及其心理护理[J].临床护理,2008,46(9)：113.

[3] 刘巍.浅谈老年病人的心理护理[J].中国医疗前沿,2007,1(1)：89.

[4] Rajah MN, McIntosh AR.Overlap in the functional neural systems involved in semantic and ep isodic memory retrieval[J]. Journal of Cognitive Neuroscience, 2005.

[5] Harle P, Mobius D, Carr DJ, et al.An opposing time-dependent immune-modulating effect of the sympathetic nervous system conferred by altering the cytokine profile in the local lymph nodes and spleen of mice with type II collagen-induced arthritis[J]. Arthritis and Rheumatism, 2005.

[6] 蔡芬,肖鹏妹,黄亚才.老年病人心理护理对照研究[J].中原医刊,2005(13).

[7] 姜树兰,刘红艳.老年手术病人399例的心理护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009(10).

[8] 高士华.浅谈住院老人的心理特征与心理护理[J].航空航天医药,2005(03).

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1673-5846(2013)06-0469-02

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