卵巢癌患者化疗的护理体会

2013-01-31徐娟

中国药物经济学 2013年6期

徐娟

卵巢癌患者化疗的护理体会

徐娟

目的研究调查卵巢癌患者在进行化疗治疗时的护理方法。方法针对我院妇科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例，回顾性分析其化疗治疗的记录资料，归纳性总结护理要点。结果精心的护理可以促进患者接受化疗治疗，其中的护理要点是有效的心理护理，规范的胃肠道和口腔护理，积极预防感染。结论卵巢癌患者化疗治疗期间，作为护理人员，要进行科学性、条理性的护理，这样才能保证化疗顺利进行，使患者早日康复。

卵巢癌；化疗治疗；护理体会

在女性生殖器官的三大恶性肿瘤中，卵巢恶性肿瘤属于其中的一种，卵巢癌的发病隐匿，病灶深居盆腔，早期就发生转移。卵巢癌缺乏较为典型的症状，所以不经常体检的人很容易被漏诊。就诊时一半以上的病例都是晚期，临床上的死亡率高，基本是首居于妇科恶性肿瘤。现在临床上治疗都是采用手术辅以药物治疗，而化疗对人体的伤害较大，抑制机体免疫功能，使抵抗力下降，以及各种生理上的变化会使压力大和情绪低落。所以，对于卵巢癌患者的化疗治疗时，精心科学的护理可以保证化疗的顺利进行，现总结护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组研究的对象是我院妇科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例。患者入院时基本情况一致，都属肿瘤的中晚期。年龄30～62岁，其中浆液性囊腺癌28例，黏液性囊腺癌30例，卵巢透明细胞瘤20例。化疗方法分成两组，患者38例采用的是“顺铂+环磷酸胺”的联合化疗。40例采用的是“顺铂+紫杉醇”的联合化疗。化疗的方法是在每个疗程的第二天给药，每个疗程间隔3周。每个患者都是4～6个疗程。大多数的卵巢瘤扩散在早期，查明时已经不能采用手术来清除病灶了，所有的放疗效果也很牵强，所以，全身性的化疗成为一种重要的治疗方案。归于晚期的患者来说，化疗可以使肿块缩小，缩小的肿块可以为再次手术创造机会[1]。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理癌症，在临床上治愈率非常低的疾病。患者的思想负担重，有很多的求生愿望，但又会有疑病心理，最容易产生厌世的心理，这种矛盾使患者恐惧、担心又绝望。所以患者一方面希望得到治疗，但另一方面又怕化疗的副反应，所以作为护理人员，除了常规护理外，不能放弃针对不同时期患者进行心理安慰和指导。首先是要建立良好的医患关系，让患者信赖医务人员，护士保持热情和诚恳的态度，积极的询问患者的需要，热心的解答患者的疑虑，保持病房的安静和洁净。其次是在专业技术方面，以娴熟的医疗技术面对患者，解除心中的不安，给予患者足够的信心。此外还要积极的介绍化疗药物治疗后的成功案例，定期邀请通过化疗成功的患者，现身说服患者，增加战胜病魔的信心，让其明白癌症通过治疗最终是能够根治的，可以获得长期生存，得到治愈，而且总治愈率很高[2]。最后还要提高家属对该病的认知能力，帮助家属保持冷静，积极采取高效地应对方式。研究发现，社会的支持，家属的帮助，都可以消除患者的孤独感，降低疾病的压力，增强抗癌的信心。

1.2.2 加强病区消毒隔离患者的病房要求很高，因为患者在化疗期间，血液白细胞明显下降，很容易发生各种感染，尤其是呼吸道的感染。所以，病房的隔离措施要做好，限制陪护人员和探视的人数，保持病房的温度平衡，湿度正常，保持空气流通畅快，紫外线照射每日两次，医护人员甚至家属等都要用消毒液洗手[3]。

1.2.3 化疗期间的护理

1.2.3.1 腹腔注射护理化疗的药物要严格的根据体重计算药物效量，“三查七对”再用药，药物要现配现用和充分溶解，易分解的要注意遮光。在腹腔穿刺前要将药物加温，这样可以减少腹部穿刺给药带来的不适感和腹痛；穿刺时，输入液体的滴速＞150滴/min时才证明穿刺部位正确，否则可能是穿刺部位不正确，但是如果排除部位不正确的话可以加压输液，加压时要密切观察，防止变换体位不能确保药物在腹腔均匀的分布到肿瘤；化疗结束后，密切的观察有无腹痛和腹泻等不良反应，并且要叮嘱患者勤翻身，这样可以帮助腹腔药物均匀分布在腹腔。

1.2.3.2 胃肠道及口腔护理腹腔化疗后可能会恶心，呕吐等，所以在化疗前肌注胃复安或者静脉注射恩丹西酮，在抗癌药物加服维生素B。夜间的恶心呕吐要注射镇静剂，以减少胃肠道的不良反应；患者每日排便次数大于4次就要停止化疗药物的使用，防止伪膜性肠炎的发生；进清淡饮食，高热量，高蛋白和丰富的维生素，少食多餐，保证新鲜水果和蔬菜；患者呕吐时要观察呕吐物的性质和量，注意患者有无脱水现象。对于化疗期间发生的口腔炎和口腔溃疡要及时口腔护理，用淡盐水刷牙。

1.2.3.3 泌尿系统的护理顺铂等的化疗药物会对肾脏产生损害，为了减少损害，要让患者多饮水，在化疗前要大量输液，并用速尿利尿，加速药物排泄，可以保护肾脏，连续3天记录24h的尿量要不少于3000ml。对于尿量少者，尿色深而酸性的，都要及时汇报医生。密切观察尿液颜色和性质，防止肾衰的发生。