阿奇霉素在治疗支原体肺炎中的联合用药概况

2013-01-31王来银

中国药物经济学 2013年6期

关键词：红霉素阿奇霉素

王来银

王来银

通过几组药物联用的随机对照观察，评价阿奇霉素与几组药物的临床配伍，阐述了临床联合用药的重要意义。

阿奇霉素；支原体肺炎；联合用药

阿奇霉素为15元环半合成的大环内脂类抗生素，其治疗支原体肺炎的疗效确切，但存在胃肠道反应及肝脏毒性，使用受到限制，尤其是小儿依从性差，常不能完成疗程。因此，如果选择一种药物同阿奇霉素联用，可以有效治疗支原体肺炎，缩短病程，减轻患者经济负担及疾病痛苦，对指导临床用药具有重要意义。

1 阿奇霉素与喜炎平的联用

阿奇霉素能抑制肺炎支原体，但其代谢缓慢，有明显的抗生素后效应，不能彻底改善临床症状。喜炎平为纯中药制剂，能阻断DNA的复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒，同时喜炎平具有解热、抗感染、镇咳等功效。王永霞[1]通过随机对照观察，发现两者联合用药具有协同作用，可提高常规治疗效果，缩短病程，且用药安全，不良反应小，值得临床推广使用。

2 阿奇霉素与红霉素的联用

治疗支原体肺炎的首用抗生素是大环内酯类药物——红霉素，但其胃肠反应严重，肝功能损害明显，依从性较差。孙蕾[2]将56例支原体肺炎的患者随机分为两组，对照组红霉素、治疗组红霉素+阿奇霉素，结果显示：治疗组总有效率为85.7%，明显高于对照组，两者相比具有显著性差异（P＜0.05），且治疗组不良反应低于对照组（P＜0.05）。可见，阿奇霉素与红霉素联合用药治疗支原体肺炎同单纯用红霉素相比，抗菌活性强、抗菌谱广、口服吸收利用度高、组织通透性好、半衰期长、胃肠道不良反应相对减少，患儿依从性好。

3 阿奇霉素与痰热清的联用

痰热清是我国第一个采用指纹图谱检测标准检测的中药注射剂品种。其注射剂具有抗菌、退热、祛痰、镇咳的功效。黄纯[3]将70例小儿支原体肺炎患者随机分为两组，A组阿奇霉素（序贯疗法）；B组阿奇霉素+痰热清，研究发现B组比A组明显缩短患儿发热时间、咳嗽时间，消除患儿肺部啰音快，疗效显著（P＜0.05），且用药安全，患儿依从性较好，值得推广。

4 阿奇霉素与穿琥宁的联用

穿琥宁为纯中药制剂，具有抗菌、抗炎、抗病毒的药理特性，同时能抑制内毒素所致的发热及炎症发展，有较强的解热、镇痛功效，能增加机体对病原体感染的应急能力，是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。与阿奇霉素配伍治疗小儿支原体肺炎具有协同作用。安呈华[4]通过实验证明，阿奇霉素与穿琥宁合用治疗支原体肺炎，对于消除患者发热，减轻咳嗽，促进其肺部炎症吸收、啰音消失有明显的疗效，且用药安全，不良反应小。但临床治疗过程中，阿奇霉素与穿琥宁应分别进行静脉点滴，以免造成莫菲氏滴管堵塞。