张 娟 刘淑芬 陈金凤

他汀类药物治疗高脂血症的不良反应及其护理

张 娟 刘淑芬 陈金凤

目的探讨他汀类药物对高脂血症进行治疗过程中所产生的不良反应及其护理。方法对40例患有高脂血症的患者服用他汀类药物，在治疗过程中，患者出现横纹肌溶解症、胃肠道反应、精神抑郁症以及神经感觉异常等多种不良反应，并对其予以护理，其中包括心理护理、出现不良反应的特殊护理以及用药护理等。结果对患者进行有效护理后，40例患者的生命体征均比较稳定。结论对服用他汀类药物时所出现的适应症进行严格掌握，并对药物不良反应予以密切观察，通过正确的护理方式对患者予以积极护理。

他汀类药物；高脂血症；不良反应；护理

高脂血症（HLP）是导致患者动脉粥样硬化的主要病因，而且也是导致心肌梗死、冠心病、肾损害、脑梗死以及心绞痛等动脉栓塞性疾病的重要因素[1]。所以，在对心脑血管疾病进行防治的过程中，对高脂血症的治疗具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010～2012年我院在服用他汀类药物时出现不良反应的40例患者，其中男19例，女21例，平均年龄为63岁。所有患者都与高脂血症确诊标准相符合，而且其用药前均无特别明显的肝肾器质性疾病。

1.2 药物服用方法患者服用10～40mg的他汀类药物，每晚口服。

1.3 药物不良反应的护理干预

1.3.1 神经感觉异常护理在服用他汀类药物过程中，患者四肢麻木紧绷，部分患者有轻触痛感。此时，护理人员要嘱咐患者一定要注意让手脚保暖，不能吃过冷的食物，每天对四肢进行局部按摩，用热水泡脚，此外，还要让患者及时补充维生素。

1.3.2 胃肠道反应护理在服用他汀类药物的过程中，患者会出现胃肠道不适、恶心、腹痛、食欲下降、腹泻以及腹痛等情况，因此，护理人员要对患者消化道反应情况密切观察，对患者呕吐的量与次数予以准确记录，嘱咐患者忌食油炸、刺激以及辛辣性食物，多吃易消化、清淡食物，做到少食多餐。

1.3.3 精神抑郁护理对此类患者自伤和自杀的防治是护理人员的一项重要工作内容，一定要将患者安置在方便护理人员检查的病房，而且还要有家属陪护，保证病房内舒适、安静、空气流通、阳光充足，尽可能的改善患者的睡眠质量，比如，患者在睡前不能看刺激、兴奋类的电视，也不能谈病情和会客等，鼓励患者多活动，并在晚上睡前喝杯牛奶，提高其睡眠质量，必要的情况下，还要对患者使用药物，以帮助其睡眠。此外，还要通过积极的言语和乐观的态度与患者进行沟通与交流，鼓励患者自己内心的想法用各种方式表达出来，尽可能的给予患者更多的同情与关心[2]。

1.4 横纹肌溶解症若不能对横纹肌溶解症进行及时治疗，易导致患者出现急性肾衰竭，在很大程度上威胁着患者的生命[3]。因此，护理人员一定要对患者具体情况进行准确记录，密切观察患者尿液的性状和颜色，仔细询问患者是否存在肾脏疼痛现象，如果患者出现排尿频繁情况，护理人员可以将尿壶放在患者床边，并及时倾倒、定时巡视。还要做好患者的心理护理，多与患者交流，倾听患者心声，满足患者需要，以减轻患者的紧张感与焦虑感。

2 结果

40例患者在服用他汀类药物过程中，所产生的主要不良反应有肝功能异常、胃肠道反应、精神抑郁症、横纹肌溶解症以及神经感觉异常等，有31例患者出现胃肠道反应，主要表现为消化不良和食欲不振，其中有1例患者出现呕吐，6例患者出现肝功能异常，伴有横纹肌溶解症和轻度腹泻以及抑郁症的患者各1例，还有1例患者出现神经感觉异常。通过积极有效的护理干预与治疗，不良反应在很大程度上得以改善。无1例患者出现特别严重的后果和后遗症。

3 讨论

治疗高脂血症的他汀类药物是一种HMG-CoA（二酰辅酶）还原酶抑制剂，可以对生物合成的胆固醇进行有效抑制，使患者体内的胆固醇量得以降低，促进患者血浆中的LDL降低。在预防高脂血症的过程中，对患者血脂的降低，尤其是对细胞表面低密度脂蛋白的降低能使患者生存率得到明显改善，降低患者脑卒中的总死亡率，有利于对高脂血症的治疗[4]。而他汀类药物使高脂血症、动脉粥样硬化性疾病以及冠心病的治疗得到很大进展，然而，由于服用他汀类药物而引起的不良反应也随之增加，在通过服用大量他汀类药物来治疗高脂血症的过程中，患者肝功能转氨酶以及骨骼肌病变的系数也随药物的增加而升高[5]。所以，在对他汀类药物进行高脂血症的治疗中一定要谨慎、小心，对患者进行临床治疗中，由于临床护理人员能够经常和患者接触，所以护理人员可协助主治医师，对患者服用他汀类药物的反应进行密切观察，并对患者予以积极的护理，及时做好对患者进行宣传。

[1] 赵佼,董云霞.他汀类药物的临床应用及不良反应[J].实用药物与临床,2008,11(4)：243-244.

[2] 蔡杰.他汀类药物不良反应3l例临床分析[J].山西医药杂志,2009,38(1)：65-67.

[3] 王晓翠,张智.服用辛伐他汀并发肌溶解综合征病人的护理[J].护理研究,2007,21(1)：175-176.

[4] 李蓉琼,方荣华,任皓.高脂血症的非药物治疗[J].现代预防医学,2005,32(4)：324-325.

[5] 梁素娥,梁茂本.他汀类药物的不良反应与临床合理应用[J].医学信息,2005,18(11)：1590-1591.

R589.2

A

1673-5846(2013)06-0123-02

新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐 830054