汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山 467000）

中医辨证施护急性喉炎患者59例

汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山 467000）

目的 总结急性喉炎患者应用中医辨证施护的效果及心得，传承中医理论，发展中医事业。方法 对2011年1月至2013年6月在我医院治疗的急性喉炎患者59例实施中医辨证施护，主要的内容有情志调理、辨证施护、对症施护等。结果 59例急性喉炎患者经中西医结合治疗及精心中医辨证施护后，3～10天全部治愈。结论 中医辨证施护应用于急性喉炎患者效果好，提高了护理质量，也使中医理论在临床更加发扬光大。

急性喉炎；中药；中医护理；辨证施护

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年6月在我医院治疗的急性喉炎患者59例为观察对象。其中男31例，女28例；年龄18～69岁；病程1～6d，平均2.4d；所有患者都有发音变粗或声音嘶哑，喉部及颈前疼痛，咳嗽，咯痰，其中9例患者只能耳语，4例患者基本失音；体温正常11例，低热21例，中热23例，高热4例。喉镜检查示喉部黏膜肿胀充血，声带充血、肿胀明显，中间肥厚，闭合差，舌质红，苔薄黄或薄白，脉浮。所有患者诊断均符合田永泉［2］主编耳鼻咽喉头颈外科学的诊断标准。

1.2 治疗方法 患者入院后常规应用抗生素及糖皮质激素；局部给予超声雾化吸入 （生理盐水20mL，庆大霉素8万单位，地塞米松5mg）每日2次；结合中医辨证施治遵医嘱给于中药汤剂加减，每日1付，分3次口服。

1.3 护理

1.3.1 情志调理 做好急性喉炎患者情志护理，首先要求护理人员具备良好的医德和心理素养，掌握七情病因学说，患者心态千差万别，由于家庭、经济不同，情绪变化也不尽相同，自身人格的差异、心理承受能力也有所不同，护理人员要依据心理学理论，对不同患者的心理作出科学的分析，有的放矢地实施情志护理。急性喉炎患者一般发病急骤，进展迅速，患者多有恐惧、焦虑的心理，中医认为情志不扬，肝气郁结化火、七情内伤，上攻薰灼咽喉，甚则咽喉肿痛，而加重病情。因此应调情志，调畅气机，耐心向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗及预后，讲解保持良好的心态对疾病康复的重要性。使患者消除恐惧、焦虑心理，保持情绪稳定，和畅气机，扶益正气，鼓邪外出，以利早日康复。本病多发生于初春秋末，气候干燥风多天凉时节，护理应强调四时气候对疾病的影响，风邪侵袭，内遏于肺，肺失宣降，寒邪凝结于咽喉，则咽喉红肿疼痛吞咽不利，或咳嗽、音哑，呼吸不畅。护理宜从调寒暑，适时照护患者起居入手，注意随气温变化增减衣服，适当多饮水，预防再度受到外邪侵袭而加重病情。

1.3.2 辨证施护 外感风邪侵袭患者着重生活起居护理，以调寒暑，应给予保持室内空气新鲜，住室光亮温度适当，避免再度感受风寒加重病情。保持口腔咽喉卫生，可用淡盐水漱口，防止邻近组织感染。勿吸烟防止刺激口腔及咽喉部黏膜。卧床休息避免消耗体力，急性喉炎声嘶者要少讲话，使声带休息。饮食应分餐，碗筷用后要消毒。脾胃热盛患者应着重饮食护理，以调脾胃，饮食调理原则：邪热传里、肺胃热盛者，饮食应忌燥热及甜腻之品，以免助热上炎及滋生痰湿而加重病情，宜食易消化清淡食品，热盛伤津者，宜多食清淡的食物，如新鲜蔬菜、荸荠、梨、青果、西瓜等。疼痛剧烈吞咽困难者，宜流质或半流质食物，少食多餐，如藕粉糊、稀粥、杏仁霜、蛋花汤等。同时要注意咽喉部的清洁，可用清热解毒的药液含漱，如金银花、大青叶煎液，或者用双氧水、多贝尔液等。保持患者大便通畅，以免热毒内留，便秘、尿黄等胃肠积热者、宜多服具有润肠通便、利尿作用的饮食，可服萝卜汁、蜂蜜等。

1.3.3 对症施护 严密观察患者病情变化，注意患者的舌象、脉象、面色、受纳及全身情况，密切观察患者呼吸的变化，备齐抢救药品及抢救器械如气管切开包，必要时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，咽痛、吞咽困难者指导给予含营养丰富流质饮食。有发热出汗、口苦等患者宜多饮开水或茶水，以绿茶为好或胡萝卜汤、荸荠汤、绿豆汤之类，以易消化食物为主，吃流食或半流食，忌辛燥油炸之食品，免助内热过高。热已退患者可食少量瘦猪肉、鸡蛋等高蛋白、营养丰富的食品，不宜食鸡、羊肉、水产品及其他发物，以免病情反复。忌食收敛固涩食品，以免邪热滞留于体内，热邪蕴郁不得从表解。

3 结果

59 例急性喉炎患者经中西医结合治疗及精心中医辨证施护后，3～10天全部治愈，效果满意。

4 讨论

尽管急性喉炎患者发病急骤来势凶险，不及时诊治，短时间内可阻塞上呼吸道引起窒息而死亡，但是只要我们抓住时机准确辨证治疗，精心对症施护即可控制病情，获得满意疗效。笔者通过对59例急性喉炎患者经中西医结合治疗及精心中医辨证施护后，体会到中医辨证施护的理论很值得在临床推广应用。

［1］何中美，毛得宏.中药内服及雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（8）：1332-1333.

［2］田永泉.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：93.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.066

1672-2779（2013）-11-0100-02急性喉咽炎主因感染、外伤、职业病等所致，早期为黏膜血管充血，多形核细胞浸润，组织内渗出液积聚成水肿，晚期由于炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物，如果及时治疗，均可恢复正常，如失治则逐渐形成纤维样变，形成不可逆病变，故急性喉炎需积极治疗［1］。我院对收治的59例该病患者采用中西医结合治疗的同时，配合中医辨证施护，取得了满意的效果，现总结报告如下。

（本文校对：吴义红

2013-05-27）