许 峰

术中心搏骤停的护理配合及预防对策

许 峰

目的探讨学习术中心搏骤停的护理配合要点及预防对策。方法通过对15例手术术中心搏骤停患者抢救过程进行回顾性分析，总结护理配合的经验以及预防对策。结果在积极抢救下15例术中心搏骤停患者均恢复了正常心跳，手术圆满完成。结论增强紧急救治的知识，掌握良好的技能，术前有针对性地采取预防措施，术中良好的护理配合，可有效提高抢救的成功率。

心搏骤停；护理；预防

术中心搏骤停是最严重、最危急的征象，如果抢救措施不当或抢救不及时将会导致患者死亡，尤其是胸外科手术由于是在胸腔内操作，所以易造成循环呼吸系统损伤，因而更易引起心搏骤停。抢救成功的关键是快速、有效的进行心肺脑复苏[1]。我院2005年6月～2012年3月共发生15例术中心搏骤停患者，都抢救成功。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2005年6月～2012年3月发生术中心搏骤停的15例患者，男9例，女6例，其中男5例、女3例有心血管史，肺癌患者10例，食管癌患者5例，在做肺癌根治术和食管癌根治术时发生心搏骤停，均及时进行了胸内心脏按压，停止刺激和药物3～4min等措施，15例患者经过积极抢救均恢复正常心跳，手术圆满完成。

1.2 护理配合

1.2.1 术中器械护士的护理配合在心搏骤停时，器械护士最需要保持镇定，并且能及时准确的执行主刀医生的医嘱，迅捷地将器械及用物传递给主刀医生，积极配合抢救。用不同型号的注射器抽取手术台上不同的药物，由巡回护士在台放置，医生用药时，巡回护士和器械护士确认药物名称无误后方可使用。

1.2.2 术中巡回护士的护理配合术中巡回护士应积极配合麻醉医生进行抢救，并在救治的同时通知护士长，护士长到场后立即开始分工抢救工作。为不影响抢救工作，有4～5名护理人员为宜。静脉通道是输液、输血的关键，至少保持两条通道畅通，并且由专门的护士负责通道。为了避免混乱，抢救用药由一名护士专门负责。护士需复诵一遍抢救医嘱，确认无误方可执行，有序的放置所用过的输液、输血袋和其它物品，方便核对。使用物品要有一定预见性，在医生需要前做好准备，抢救过程中分秒必争，切不可因此耽误了时间。巡回护士还应记录物品使用情况，观察患者身体状况，及时将患者的用药情况和病情变化告诉医生。在每位工作者做好本职工作的前提下，运用团队精神可以更好地完成手术。

2 讨论

心搏骤停是指由于各种原因导致的心脏突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态。患者原有心脏疾病史，各种手术操作引起的反射以及麻醉处理不当均可引起心搏骤停。心搏骤停一旦发生，手术应立刻停止，术者马上寻找心搏骤停的原因。胸外科患者应即刻行胸内心脏按压，并且在心搏恢复前不可轻言放弃[2]。由高年资的护士来讲解急、重症手术时怎么准备物品器械以及器械护士、巡回护士在急救状态时的配合要点。准备好突发情况下手术室的应急预案，包括休克、心搏骤停、坠床引流管滑脱等。为考核医护人员对紧急情况的应对能力，每季度可设定急救场景来评估医护人员对病情的判断能力，合理采取有效措施能力和意外情况迅速反应能力等。无心血管疾病史者，术前及时翻阅患者病历、查看心电图都很有必要，还可向主刀医生了解手术所需注意的要点，并且对患者进行一定的心理护理，使患者处于一个良好的心态也是有利于手术的成功的。

手术室离不开巡回护士和麻醉师，尤其是开胸手术患者，所以巡回护士和麻醉师要时刻观察心电监护仪的变化，一旦发现异常立刻告诉术者，及时终止手术。某些神经反射也可导致心搏骤停，因此，手术时应注意手术的操作不要刺激这些神经，譬如迷走神经引起的心脏骤停和眼心反射以及胆心反射等。对于全肺切除的患者，不应突然搬动体位，因为急剧的血流动力易导致心搏骤停。因此术后最好采用滑板过床，动作要轻，协调一致。患者在麻醉状态下对外界温度变化不太敏感，自我调节能力也相应较差，因此在患者入手术室前及手术结束前要将室温及时调高，老年人和婴幼儿最好使用电热毯保温[3]。手术大多都是静脉给药，因此手术时要保证有一条近端深静脉，必要时还应有一条浅静脉做备用。要有专人看管加压输血、输液，以防将大量空气输入，引起心搏骤停。

总之，术中心搏骤停是一种严重的并发症，不单需要医护人员个人具备相应的综合素质，更需要一个团队的共同努力，充分的准备才能有效减少心搏骤停的发生。

[1]徐美英.12832例胸外科手术围麻醉期16例心搏骤停的回顾性分析[J].2010,33(4)：342-345.

[2]韩翠珍.围术期患者心搏骤停的危险因素分析及对策[J].现代临床护理,2009,8(7)：15-17.

[3]Zuereher M, Ummenhofer W.Cardiac arrest during anesthesia[J].Curr Opin Crit Care, 2008,14(3)：269-274.

R473

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1673-5846(2013)08-0153-02

新余市新钢中心医院手术室，江西新余 338000