王虎峰

（中国人民大学医改研究中心 北京 100872）

公立医院改革：阶段性成果和发展趋势

王虎峰

（中国人民大学医改研究中心 北京 100872）

公立医院改革虽有明确的原则要求，在实施中有不同的实现路径，并在试点工作中取得了阶段性成果，但在落实“四个分开”中还有诸多难点，笔者建议尽快总结完善政策，扩大试点，协同相关领域的政策，以实现改革的深入和行业的协调发展。

公立医院改革；四个分开；医改

公立医院改革是医改五项重点任务中的难点，也是下一步改革的重点。新一轮公立医院改革已经取得阶段性成果，亟待进一步总结和完善，推进改革的深入势在必行。

1 “四个分开”的要求和内涵

2009年医改方案提到公立医院改革要实行“四个分开”，即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。这是对公立医院改革的总要求，围绕着“四个分开”各地开展试点工作，从改革方向上看，大家认识比较一致，而对于“四个分开”的具体内涵，尚有不同的解读。主要体现在以下几个方面：

1.1 关于“政事分开”，认识上比较一致，具体落实则需要制度创新。政府要做尽责的有限政府，不能包揽太多，该管的要管好，具体社会服务事务要交给社会组织来做，在医疗领域就是政府管理规划、准入和监管；而具体的服务和管理的职责，应该由医疗服务机构承担，事业单位应有一定自主、自治的责任权利。毫无疑问，这是改革的大方向，但是要逐步落实，还有赖于政府职能转变的带动。……