孙冬悦孙纽云 房珊杉 董丹丹 梁铭会

卫生部医院管理研究所 北京 100191

·专题研究·

大病医疗保障制度的国际经验及启示

孙冬悦❋孙纽云 房珊杉 董丹丹 梁铭会

卫生部医院管理研究所 北京 100191

为缓解重大疾病带来的沉重负担，国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度，主要有商业医疗保险主导，国家医疗保险主导，社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础，本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容，分析其对重大疾病的保障模式与特点，总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验，进而建议我国在制定大病保障政策时，注意采用综合控费措施，降低患者自付费用；转变医保支付方式，控制医保付费水平；加强运行监管，提高医疗质量和效率。

医疗保障；大病保险；国际经验

随着医药卫生体制改革和公立医院改革工作的逐步深入推进，我国政府对医疗保障体系建设愈加重视。2012年8月24日，国家发改委、卫生部等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），标志着我国医保体系建设从实现病有所医向解决因病致贫、因病返贫问题迈出关键一步。开展大病保障工作，有利于切实减轻人民群众大病医疗费用负担，提高人民群众就医公平可及性，有效降低中低收入家庭因病致贫、因病返贫的风险。……