朱天林

（山东省寿光市中医医院，262700）

中风病又称为“卒中”，是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主症的病证。我们发现，中风病人发病之前多有体虚、外感、发热、感染等症状，可见外在致病因素在中风病发病中起着极为重要的作用，故推断其发病可能与外风有较大联系，思虑古人对中风病的命名，我们决定立论外风致病方面的研究，治疗上重用祛风药，配伍活血通络等药物，起到了较好疗效，现报道如下。

一般资料

收集2010年12月～2012年12月我院中风科住院的新发脑梗死患者149例，随机分为治疗组74例，对照组75例。

诊断标准：符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死标准：①常于安静状态下发病。②大多数无明显头痛和呕吐。③发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。④一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍。⑤有颈内动脉系统和/或椎－基底动脉系统症状和体征。⑥应做CT或MRI检查。

纳入标准：①年龄35～70岁。②发病72h内。③以首次中风者为主，若为复中，则以往基本未留肢体运动功能障碍者。

治疗方法

两组均给予西医常规治疗。治疗组在此基础上服用祛风通络汤：僵蚕10g，全蝎10g，天麻15g，钩藤15g，荆芥穗15g，荆芥15g，防风12g，川芎15g，车前子（包）12g。对照组中药组方：僵蚕10g，全蝎10g，天麻15g，钩藤15g，车前子（包）12g，黄柏15g，当归20g，远志10g。

以上药物均由我院药剂科提供。

治疗结果

治疗后，在治疗组74例患者中发生进展性卒中的有12例，而对照组75例患者中发生进展性卒中的患者有29例。治疗组发生肺炎的有7例，其中发生进展性卒中的12例中并发肺炎的有2例；对照组并发肺炎的有26例，其中发生进展性卒中的29例中并发肺炎的有10例。治疗前治疗组与对照组的C反应蛋白、神经功能缺损评分及中医症候评分均没有差别，治疗7d后，治疗组在这三方面的改善情况均明显优于对照组。

讨论

经对比研究，祛风通络汤能够有效地改善卒中患者的症状、体征，降低患者临床神经功能缺损评分，改善中医症候评分，有效地预防肺炎和进展性卒中的发生。

治疗组祛风通络汤相对于对照组所用方药来说大量应用了治疗外风的药物，而治疗组的疗效明显优于对照组，表明在卒中、进展性卒中的治疗中，应用治疗外风的药物是有效的、必要的。虽然当今治疗中风病多以治疗内风为主，但我们也应该看到外风在中风病病因病机中起着重要作用，治疗中及时应用治疗外风的药物是必不可少的。