张玉敏

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）产三科，辽宁 阜新 123000）

宫腔镜检查与诊断性刮宫在诊断子宫内膜息肉中的比较

张玉敏

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）产三科，辽宁 阜新 123000）

宫腔镜；诊断性刮宫；子宫内膜息肉

异常子宫出血是女性就诊的常见症状，其原因很多，诊断准确对其治疗有重要意义。子宫内膜息肉是异常子宫出血的常见原因之一，其发病率据文献报道为5.6%[1]，其常用的诊断方法有诊断性刮宫和宫腔镜检查。本文对自2007年1月至2010年12月到我院就诊的异常子宫出血的患者的资料进行了回顾性分析，以探讨此两种方法在诊断子宫内膜息肉中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

自2007年1月至2010年12月因异常子宫出血就诊的并做了诊断性刮宫或宫腔镜检查的患者共1430例，年龄在28～72岁之间。其中，诊断为子宫内膜息肉的共80例。

1.2 临床表现

①月经失调：表现为月经过多，经期延长，不规则阴道流血，时间为3月～1年不等。②绝经后阴道流血。

1.3 诊断方法

①诊断性刮宫取组织做病理；②宫腔镜检查取组织做病理；③经病理诊断确诊。

2 结 果

①首诊做诊断性刮宫的共750例，经病理诊断为子宫内膜息肉的共19例，检出率为2.53%。②首诊即做宫腔镜检查的共680例，诊断为内膜息肉的共44例，经病理证实的为40例，检出率为5.88%。③（C组）诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜增生后再次流血做宫腔镜检查的有（125）例，诊断为内膜息肉的为24例，经病理证实的为21例。④诊断性刮宫的检出率为宫腔镜检查的43.03%。

诊断性刮宫的漏诊率为52.50%。宫腔镜检查的准确率为90.97%。

3 讨 论

本报道结果表明，宫腔镜检查的检出率远高于诊断性刮宫，诊刮仅是镜检的43.03%，且漏诊率为52.50%。宫腔镜镜下直接诊断的准确率也达到90.91%。以往异常子宫出血靠诊断性刮宫做病理来诊断。子宫内膜息肉是异常子宫出血的常见原因之一，诊刮有时能刮出典型息肉而得以确诊，但更多的可能是漏刮体积过小或过大的息肉，或息肉被刮匙刮碎病理检查难以做出息肉的诊断，仅能报告子宫内膜增生，假阴性率高，而且曾有统计报道即使有经验的妇科医生刮宫后内膜残留常达20%～25%[2]，这也导致息肉漏诊，且患者疾病不能治愈而再次阴道流血。宫腔镜检查可弥补诊断性刮宫的不足，宫腔镜下可见子宫内膜息肉从子宫壁发出的部位，并可在镜下定位取材送检，能将息肉完整取出，最后以病理做出诊断，与诊刮相比，宫腔镜检取出的内膜较完整，内膜也无损伤，同时也治愈了疾病。可见二者在诊断子宫内膜息肉中的差异非常明显，宫腔镜检查的诊断准确率远远高于诊断性刮宫。

用宫腔镜能直接检视宫腔内的病变，定位取材更直观、准确、可靠，明显提高了诊断的准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准[2]。

[1]郭东辉.子宫内膜息肉的临床病理分析[M].中华妇产科 杂志,1991, 39(5):288.

[2]夏恩兰.宫腔镜学及图谱[M].郑州:河南郑州科学技术出版社,2003.

R711.74

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：1671-8194（2013）10-0271-01