王春丽

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

中风是威胁人类健康的三大疾病之一，是中老年人致死致残的主要原因[1]。严重影响患者的身心健康及生活质量。大部分中风患者遗留肢体功能障碍，影响患者的日常活动和进一步康复[2]。因此尽快恢复中风患者各项生理功能，降低中风致残率，对提高患者生活质量具有一定意义。

1 中医康复护理的意义

中医康复是运用中医学的整体观念和辨证论治思想，以中医基础理论为指导，结合多种中医药方法促进康复。中医康复护理是整体护理，辨证护理将医疗护理与家庭护理、自我护理、社区照顾等相结合，针对病残者、伤残者、老年病人等诸病及后遗症病人最大程度上恢复功能，恢复病人生活自理能力，在身心、职业和社会活动方面都能得到最大限度的恢复，以减轻家庭和社会的负担，以最经济有效的办法实现康复目标。

中医康复护理在基础护理方面重视生活起居、饮食、情志护理。将辨证施护的理论和方法广泛应用于临床各科护理，同时应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、气功等简便而有效的中医传统方法等以“病、症、证”三者有机结合起来，相互补充完善，提高护理质量。

2 中风患者的康复护理

中风病人以中医康复护理的基本方法和运用针灸、推拿、中药、饮食等治疗方法，辅助正气，祛除邪气，促进内脏和形体康复。传统体育项目可恢复形体功能，调摄情志，娱乐康复，重在精神情志康复。自然沐浴康复法可以康复形体和精神情志，做到形神兼顾。

2.1 生活起居护理 ①注意四季起居和生活规律性，注意四季适时调护;②注意病室环境安全、舒适、整洁，空气清晰和个人卫生。

2.2 饮食调护

2.2.1 肝阳暴亢证 饮食以米、面、玉米为主，选绿豆汤、莲子汤等避免助火之品。

2.2.2 风痰阻络证 应少食多餐，忌海虾及糯米甜食、过咸食品等。

2.2.3 痰热腑实证 宜食萝卜、冬瓜等，忌食巧克力、乳酪等食品以免助热生痰。

2.2.4 气虚血瘀证 进应以温热为少食膏类补品，甜腻食品。

2.2.5 阴虚风动证 宜鲜藕汁、梨汁等以养阴生津或选甲鱼汤、淡菜汤等

2.2.6 痰湿蒙窍证 以鼻饲进食温热流质饮食

2.3 情志护理 中医学重视人的情志调养强调“养生莫若养性”。“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病”所以对中风病人特殊的沟通技巧和语言技巧是非常必要的[3]。

2.3.1 关心体贴 护士应“视人犹己”，善于剔透病人的疾苦，热情对待患者，全面关心，同情体谅以取得病人的信任。

2.3.2 言语开导 护士应适时地“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”，帮助病人从不正常的心态中解脱出来，缩短康复的过程。

2.3.3 移情易性 将患者精神注意力转移它处，消除或改变病人的某些不良情绪、习惯或错误的认识，促其恢复正常心态及习惯以利疾病康复。如中风后失语症的病人以音乐、歌舞改善听力增加其兴趣，可取得良好的效果[4]。

2.3.4 情志相胜 据五行相克规律，对于过怒所致疾病，以怆恻苦楚之言感之;对突然或过度喜悦所造成的的精神错乱，施恐怖以治之;对过度思虑所知疾病，以怒激之。

2.3.5 顺情解郁 中风病人常精神状态忧郁和压抑，应尽量满足其合理要求，顺从其意志和情绪，引导患者将抑郁情绪诉说或发泄，以化郁为畅，疏泄情志。

2.4 中药、针灸、推拿等方法 中医康复治疗中风有，中药、针刺、推拿等[5－6]。针灸疗法介入中风病人在中风恢复期，后遗症期的治疗中能取得独特的药物或其他疗法不可替代的疗效[7]。如:①面瘫者用针刺百会穴，此穴“能上能下，能开能阖，能补能泻”，灸百会可通络补阳，补络脉之虚，扶机体之正气，标本兼治，治面瘫疗效显著;②对中风后肩手综合征用浮针疗法，镇痛疗效即刻效应显著，使针刺效应与康复疗效叠加，达到事半功倍的效果。有相关报道认为痉挛性瘫痪拮抗肌是瘫痪肌通过针刺拮抗肌可缓解痉挛症[8];③中风病人常因形体功能的改变而焦虑，担忧紧张甚至恐惧，以致肝郁气滞，进而影响心脾肾功能[9]，针刺治疗焦虑症在临床上具有一定优势，可避免药物的不良反应，经济安全，为广大患者接受[10]，同时可用合谷透劳宫，外关透内关，太冲透涌泉，长针快刺秩边，足三里治疗焦虑症，也能取得较好疗效;④有研究[11]证实，用醒脑开窍针刺法加康复能醒脑开窍，疏通经络，调和气血以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络，活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，切忌暴力损伤肌肉;⑤口角歪斜者，可用蓖麻叶捣烂敷患侧，以祛风活血通络，可针刺地金、颊车、太冲等穴。针刺廉泉、哑门、承浆等穴可协助语言功能恢复。

2.5 传统体育与太极拳 强调动静结合，可调节中风病人情志而消除抑郁、悲观失望或急躁易怒的不良情绪，不仅能促进气血运行，还能恢复肢体功能。

2.6 自然沐浴法 中风病人可利用自然界水、日光、空气、泥沙等进行沐浴，能温经通络，理气活血，化瘀消肿。对偏瘫或截瘫患者的功能恢复极其有利。

总之，临床实践证实，中医康复护理，以其辨证和辨病相结合的优势与西医护理优势互补，相互兼容，加之传统护理方法和技术操作，易被患者所接受。尤其对中风病人的早日康复[12，13]，显得更加重要。随着医学科学和卫生事业的发展，中医康复护理必将在更多领域及疾病中发挥其独特疗效与作用。

[1]曹晓岚，郭闫葵，陈建强，等.缺血性卒中患者392例，临床流行病学回顾性调查[J].中西医结合心脑血管病杂志2012，10(1):48－49.

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[4]赵瑞祥.脑卒中后失语患者的康复治疗[J].中国康复，2000，15(6):86－87.

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[10]何林丽，蔡定均.电针结合重复经颅磁刺激治疗焦虑忧郁共病随机对照研究[J].中国针灸，2011，31(4):294－298.

[11]王晓清，高崇.醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗中风偏瘫[J].河北医科大学报，2008，29(4):559－560.

[12]鞠瑞芬，王圣芳.脑卒中失语病人非语言行为护理[J].齐鲁护理杂志.2003，9(12):927.

[13]程雪君.重型颅脑损伤后失语病人的护理[J].护理研究，2004，18(1B):141.