许 瑾 胡星月 田 华 罗彩云 李 蓉 秦文琼 赵 卿 王南平

(三峡大学医学院预防医学教研室，湖北 宜昌 443002)

我国社会老龄化加速，越来越多的老年人需要进入养老机构养老〔1〕，而我国养老机构的发展无论是从数量还是质量都远远达不到社会的需求。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年7～8月居住在所调查的福利院，知情同意能够配合调查且能自理的老人88人，其中男28人，女60人。年龄65～94岁，学历初中以上49人，初中以下39人;职业为工人31人、农民5人、干部及文职人员29人，其他23人。排除因交流障碍、身体原因不能完成调查的老人。

1.2 调查工具 ①采用自拟封闭式调查问卷，内容包括一般资料、饮食习惯和行为、营养状况评价〔采用简易营养评价精法(MNA-SF)〕〔2〕，体格检查;②身高、体重采用中国无锡市衡器厂制RGZ2120型体重计，臀围、腰围采用无伸缩性皮软尺进行测量。臀围以臀部最宽处围度为准，腰围以肋下缘与髂前上棘之间的中点为标志进行测定。③由经过培训的专业人员进行面对面访谈。并对访谈者进行血压和体格测量。

1.3 评价方法 ①体重指数(BMI)＜18.5 kg/m2为消瘦，18.5～23.9 kg/m2为正常，≥24 kg/m2为超重。②MNA-SF得分以≥11分为正常，＜11分为营养不良。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 营养状况 营养不良24人(27%)，其中女性占33%(20/60)，男性占 14%(4/28)，无显著性差异(χ2=3.49，P ＞0.05)。MNA-SF得分为11分的有24人(27%)，其中女性为22%(13/60)，男性为 39%(11/28)，无显著性差别(χ2=2.99，P＞0.05);超重和肥胖24人(34%)，其中女性为34.0%，男性为33.3%(P＞0.05)。

2.2 饮食习惯 ①自己认为注意饮食搭配的占75%;②主食以细粮为主的，占85%，而注意搭配粗粮的人只占有15%;③注意荤素搭配的占63%，素食为主的占26%;④老年人的口味以清淡为主，占78%，偏咸、偏辣、偏甜的仅占22%;⑤对咸菜、泡菜有偏好的占44%，而不喜欢的也占44%，其他人则无所谓;⑥能够经常吃蛋类、瘦肉、鱼、虾的为61%，而很少吃或不吃的占39%;⑦有47%的老年人很少吃或不吃大豆及其制品，另有32%每周吃3次以上;⑧对奶制品有33%不吃或偶尔吃，而65%的人每周喝3次以上;⑨32%的老人每周都会吃些紫菜、海带等海产品，另有78%的人偶尔吃或不吃;⑩有53%的人吃水果每周会有3次以上，42%的人不吃或很少吃;72%经常性饮料是白开水，饮用绿茶和红茶的占24%，其他饮料仅占4%。

3 讨论

受检老年人中，营养不良比例为27%，远高于王若蛟等〔3〕调查的温州养老院的营养不良比例2.9%，也高于2002年全国营养调查60岁及以上老年人营养不良率(12.4%)〔4〕，但是要低于苏迎盈等〔5〕报告的养老院老年人营养不良发生率(52.4%)。肥胖的比例低于黄瑞琦等〔6〕(47.43%)和衣学梅等〔7〕的报告数据(45.9%)，营养不良会导致机体免疫力低下、伤口愈合延迟、组织器官萎缩及心情抑郁等，使老年人增加患病风险，生活质量下降。超重是能量摄入过量或消耗降低导致的能量过剩，超重和肥胖与高血压、高血脂、高血糖关系密切，是引起慢性非传染性疾病的重要因素。多数老年人都处于营养不平衡的状态，这将会导致他们患病的风险提高，而使得生活质量下降。

老年人对饮食的态度积极，比较注意食物的搭配(75%)，多数老年人喜欢清淡食物，饮水也比较健康(白开水和茶为主，占96%)，但是营养知识缺乏。只有15%的人注意到搭配一定的粗粮，78%的人几乎不吃海产品，对奶产品、水果，特别是大豆类产品的摄入量较低，这与赵丽云等〔8〕和Lin等〔9〕的研究结果一致。

诸多影响老年人健康的因素中，膳食是可控因素之一，可以起到事半功倍的效果。建议加强对养老机构的管理，国家应制定相应法律，规定养老机构要定期进行营养知识讲座和员工培训，加强对膳食的管理;每个养老机构应配备一名营养师，一方面可以经常性地针对本院老年人的膳食进行评估，提出改善的建议或解决方案;另一方面，对膳食服务人员加强营养知识培训和技术培训，制作出适合老年人的各种美味佳肴，保证老年人的生活质量和健康水平。

1 刘 岚，陈 功，郑晓英.我国社会化养老机构未来发展策略〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(2):412-4.

2 Guigoz Y，Vellas B，Garry PJ.Assessing the nutritional status of the elderly:the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev，1996;54(1pt2):S59-65.

3 王若蛟，侯卫星，徐长恩，等.温州市养老院老年人健康状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(4):1400-2.

4 杨晓光，翟风英.中国居民营养与健康现状调查报告之三——2002居民体质与营养状况〔M〕.北京:人民卫生出版社，2006:204-6.

5 苏迎盈，裴先波.养老院老年人营养状况与影响因素调查研究〔J〕.护理学杂志，2010;25(7):81-2.

6 黄瑞琦，茅露平，沈 莉.上海市长宁区养老机构部分自理老人健康状况分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2007;15(4):386-7.

7 衣学梅，马爱国，梁 惠，等.城市养老机构老年人群营养及健康状况调查分析〔J〕.中华疾病控制杂志，2009;13(2):167-9.

8 赵丽云，翟凤英，李 丹，等.“中国居民膳食指南”营养教育项目效果分析〔J〕.卫生研究，2001;30(3):176-9.

9 Lin W，Lee YW.Nutrition knowledge，attitudes and dietary restriction behavior of the Taiwanese elderly〔J〕.Asia Pac J Clin Nutr，2005;14(3):221-9.