陶成丽

（解放军第二一〇医院，辽宁 大连 116021）

骨关节炎（OA）亦称骨关节病、退行性骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病，可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起，多发于中老年人，以疼痛、肿胀和功能障碍为主要表现。其病理过程主要是由于关节长期受力异常，并且随着年龄的增长，关节代谢能力减退，营养障碍，造成关节局部组织中炎性刺激因子和炎性介质增多，使关节出现滑膜组织增生，关节积液和软骨营养障碍，骨赘形成和软骨下骨质硬化等一系列OA的病理改变。OA是临床上最常见的老年性骨关节疾病，随着现代社会人口的老龄化，OA会更普遍。根据流行病学调查，65岁以上人群中的OA发病率男性为60%，女性为70%，且随着年龄的增长而增高。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年6月至2012年5月笔者所在医院干部病房诊断骨关节炎患者36例，年龄在80～93岁之间，平均年龄88.2岁。

1.2 诊断标准 按照《骨性关节炎》［1］标准：（1）一个月内多日膝关节痛；（2）关节活动时有响声或摩擦音；（3）晨僵≤30 min；（4）年龄≥38岁；（5）膝关节检查示骨性肥大、伴弹响或不伴弹响。满足（1）、（2）、（3）、（4）条或（1）、（2）、（5）条或（1）、（4）、（5）条即可诊断骨性骨性关节炎。同时排除类风湿性、痛风性关节炎、肝肾功能异常患者及有造血系统疾病患者、消化性溃疡患者。

1.3 给药方法 口服，每次3片，每日3次，疗程3～4周。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定。治愈：临床症状消失，功能活动恢复正常。显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动。有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复。无效：和治疗前相比较，各方面均无进步。

2 结 果

2.1 临床疗效 对36例患者进行疗效分析，其中治愈率 5.6%（2例）， 显效率 55.6%（20例）； 有效率27.8%（10例），无效率11.1%（4例）。总有效率88.9%。

2.2 不良反应 治疗期间监测患者血、尿、便常规及肝肾功能均未见异常。5例出现不同程度胃区不适，调整服药时间（餐后）症状可消失。

3 讨 论

目前治疗骨性关节炎的方法较多：药物、理疗、手术等。而以药物治疗为主的非手术治疗依然是轻、中度骨性关节炎有效的治疗方法之一。尤其对高龄老年人来说，心、肺、肝、肾等器官功能相对减退，手术耐受力明显下降，手术非必要不作为首选方案。因而以药物治疗为主的保守治疗为绝大多数高龄老年人的治疗首选。骨性关节炎归属中医学“骨痹”范畴，其病机多为瘀血闭阻、脉络不通，不通则痛。因此临床治疗以理气活血、消肿止痛为主。跌打七厘片由清·谢庆元《良方集腋》之七厘散加味而成，由当归、红花、乳香、没药、血竭、三七、麝香、冰片、朱砂、儿茶等组成，具有活血止痛、散瘀消肿的功效。本观察发现，跌打七厘片对轻中度OA患者疗效确切，不良反应轻微，所以在临床上值得广泛应用。但对于表现严重的关节疼痛、关节间隙明显狭窄和消失、功能障碍、行走困难的OA病例，跌打七厘片疗效有限，仍以手术治疗为主。

［1］陈百成，张静.骨性关节炎［M］.北京：人民卫生出版社，2004：18-23.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.