王 宏

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响研究

王 宏

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨分析血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响。方法选取2010年7月至2013年2月进行常规治疗的23例重度有机磷中毒患者为对照组，并以同一时期在对照组基础上加用血液灌流进行治疗的23例患者为观察组，将两组患者治疗前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱水平进行比较。结果治疗后观察组的血清CHE高于对照组，hs-CRP及心肌酶谱各个指标的水平均低于对照组，P均＜0.05，两组患者治疗后的上述所有指标之间均有显著性差异。结论血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响较大，对于疾病的改善及炎性的改善均有积极的作用，并可达到较佳的保护心肌的作用。

血液灌流；重度有机磷中毒；CHE；hs-CRP；心肌酶谱

重度有机磷中毒如不能得到及时有效的治疗则预后较差，且在中毒发生后患者机体不仅存在明显的炎性状态，且多脏器功能也随之受到影响，其中心脏方面的影响即较为明显，因此对于此类患者的上述方面的改善也是需要重点干预的方面[1]。本文中我们就血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响进行观察，观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月至2013年2月进行常规治疗的23例重度有机磷中毒患者为对照组，并以同一时期在对照组基础上加用血液灌流进行治疗的23例患者为观察组。对照组的23例患者中，男性13例，女性10例，年龄18～77岁，平均年龄（40.8±8.1）岁，中毒到接受治疗时间0.3～2.0h，平均（1.1±0.2）h，服毒量52.0～98.5mL，平均（86.2 ±3.8）mL，种类：敌敌畏12例，甲胺磷8例，其他3例。观察组的23例患者中，男性12例，女性11例，年龄18～75岁，平均年龄（40.9± 8.0）岁，中毒到接受治疗时间0.3～1.9h，平均（1.0±0.3）h，服毒量52.5～99.0mL，平均（86.4±3.6）mL，种类：敌敌畏12例，甲胺磷7例，其他4例。两组患者的性别、年龄、中毒到接受治疗时间、服毒量及种类均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组以洗胃、阿托品、解磷定及吸氧、维持电解质等治疗手段进行干预。观察组则在对照组干预手段的基础上以血液灌流进行治疗，血泵的流速大约为每分钟120～250mL，并在0.5h之前停用肝素，每次治疗时间为2.0h，根据患者情况治疗2～3次。然后将两组患者治疗前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱水平进行比较。

1.3 统计学处理

本文中的数据处理软件为SPSS15.0，统计得到的数据种类包括计数（性别、药物种类）与计量（年龄、中毒到接受治疗时间、服毒量、治疗前后的血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱水平）两类，分别以t检验与卡方检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

治疗前对照组的血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱中的LDH、CKMB、CK分别为（352.64±40.35）U/L、（10.36±1.15）mg/L及（372.45±36.19）U/L、（42.03±3.45）U/L、（283.63±22.97）U/L，观察组分别为（352.57±40.39）U/L、（10.39±1.14）mg/L及（372.48±36.15）U/L、（42.07±3.44）U/L、（283.65±22.94）U/L，两组五个方面比较，P均＞0.05。

治疗后对照组分别为（1515.43±107.86）U/L、（6.29±0.89）mg/L及（220.53±22.67）U/L、（37.69±2.85）U/L、（164.26± 15.34）U/L，观察组分别为（2014.57±108.84）U/L、（3.45±0.66）mg/L及（174.06±18.95）U/L、（29.08±2.29）U/L、（117.54± 13.68）U/L，观察组的血清CHE高于对照组，hs-CRP及心肌酶谱各个指标的水平均低于对照组，P均＜0.05。

3 讨 论

有机磷中毒是临床中较为常见的一类中毒种类，其中重度有机磷中毒患者的预后相对较差，因此对其治疗的干预也一直是临床中的研究重点。另外，对于本类中毒对患者机体影响的研究也相对较多。国内外较多研究基本肯定了有机磷对患者机体心脏的不良影响[2]，而这也是此类患者普遍存在心肌酶升高的重要原因[3]；另外，此类患者还存在着明显的炎性反应，而hs-CRP作为临床反应机体炎性状态最为敏感的指标之一[4]，其在此类患者中表现出升高幅度极大的状态，因此我们认为可以将这些指标作为了解有机磷中毒患者治疗有效程度的重要监测项目[5]。近些年来临床中认为采用血液灌流在此类患者中的治疗效果相对更佳，但对其有效程度的研究差异也普遍存在。因此本文中我们就血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响进行研究观察，结果显示，较未采用血液灌流进行治疗的患者，其表现出更大幅度的调整血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱水平的效果，因此从这些方面肯定了其对于中毒的治疗效果。综上所述，我们认为血液灌流对重度有机磷中毒患者血清CHE、hs-CRP及心肌酶谱的影响较大，对于疾病的改善及炎性的改善均有积极的作用，并可达到较佳的保护心肌的作用。

[1] 高宝安,陈世雄,向光明,等.血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响[J].天津医药,2012,40(12):1247-1248.

[2] 李双峰.血液灌流联合连续性血液净化抢救重症有机磷中毒42例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(34):169.

[3] 吴开训.55例急性重度有机磷农药中毒抢救体会[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):919-920.

[4] 张近波,许国斌,董美平,等.血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响[J].中国现代医生,2012,50(26):48-49.

[5] 杨淑芳,史玉占,黄永禄.不同治疗方案对急性有机磷杀虫药中毒患者血清心肌酶谱、淀粉酶及C反应蛋白水平的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(28):24-26.

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1671-8194（2013）16-0197-01