赵艳红

（开原市中医院，辽宁 铁岭 112300）

六味益气健脾汤治疗功能性消化不良的体会

赵艳红

（开原市中医院，辽宁 铁岭 112300）

目的观察六味益气健脾汤对功能性消化不良的治疗效果。方法选择120例20～75岁以上功能性消化不良的患者（罗马Ⅱ标准），观察组62例，自拟六味益气健脾汤，每日1剂水煎300mL，日2次，口服150mL。对照组58例，口服莫沙必利，每次0.15g，每日2次，疗程3周。结果治疗组与对照组均有明显改善，总有效率88%和80%，两组无明显差异（p＞0.05）。结论六味益气健脾汤能够有效的缓解，因功能性消化不良引起、不同程度的，腹胀、反酸、上腹不适便秘等症状。

功能性消化不良；健脾和胃 六味益气健脾汤

功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良，是一组常见的胃肠动力障碍性疾病，临床以上腹疼痛或不适，腹胀、吞酸、嗳气、厌食、恶心呕吐为主证。传统药物治疗效果不理想，门诊患病率较高，虽无器质性病变不会危及生命，但症状反复发作，对患者生活质量，身心健康工作造成不同程度的影响。笔者从1999年以来，应用六味益气健脾汤治疗FD，健脾益气和胃，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例均符合FD诊断标准：①腹部不适、饱胀、恶心呕吐、泛酸等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④排除代谢性疾病；⑤无腹部手术史。120例均本院门诊患者，分治疗组与对照组，其中治疗组62例；男性42例，女性18例，年龄最大75岁；最小20岁，对照组58例，其中男性32例，女性26例。最大年龄76岁，最小年龄20岁。两组患者并称均15年，短则4个月，平均5年。

典型病例：患者男性，50岁，上腹胀满隐隐作痛10余年，病情反复发作，缠绵难愈。多处求医病情不见缓解，近半个月病情加重，现症：腹部胀痛，纳呆食少，泛酸，体倦乏力，大便溏薄，少气懒言，四肢不温，舌淡苔白，脉沉弱。辨证：脾气虚弱升清失职，运化无力。治法：补气健脾，升清降浊。方药：白参15g，黄芪35g，白术15g，升麻10g，柴胡15g，当归15g，陈皮20g，干姜10g，木香15g，枳壳15g，厚扑20g，甘草15g。水煎服300mL，一日两次，每次口服150mL，服药7天，病情缓解，在服两周，症状消失。随访一年未复发。

1.2 治疗方法

本病病机主要为脾胃虚弱，气滞湿阻。治以补气健脾和胃，升清降浊。方药：白参15g，黄芪35g，白术15g，升麻10g，柴胡15g，当归15g，陈皮20g，干姜10g，木香15g，枳壳15g，厚扑20g，甘草15g。若见脾胃虚寒兼气郁者，加用白芍20g，柴胡15g；若见胃中有郁热，加黄连15g，吴茱萸15g；，若见两胁胀痛有淤血者，加赤芍15g，元胡15g，呃逆泛酸加用乌贼骨15g，神曲15g；，上方水煎服300mL，一日两次，每次口服150mL，治疗4周为1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效判断标准

根据本病的诊断依据及典型临床体征分轻、中、重3级。无症状为0分；偶尔出现为3分属轻度，经常出现不影响工作的5分属中度，经常出现影响工作10分为重度，用治疗前症状总分除以现在症状总分再乘100%来判定疗效，大于75%为显效，疗效50%～65%为有效，＜30%为无效。

2.2 结果治愈

观察组62例，显效52例，有效8例，无效2例，总有效率88%。对照组58例，显效42例，有效6例，无效4例，总有效率80%。

3 讨 论

功能性消化不良由于外邪内陷，饮食不化，脾胃虚弱致中焦气机不利升降失和为其因。对于现今生活水平的不断提高，人们暴饮暴食，营养过胜，饮酒吸烟等因素，损伤脾胃，又因随着生活节奏的加快，人们工作和学习压力的增加，而导致情志郁结，脾胃受损，运化失常，所致宿食、痰饮、湿热等病理因素阻碍中焦气机，脾胃升降失常，导致胃肠功能的严重紊乱，病位在胃，涉及肝脾[1]。病机为表邪入里，食滞中焦，痰湿阻滞，七情失和，脾胃虚弱贯穿本病始末，自拟六位益气健脾汤为本病主方，方中黄芪，补气健脾升阳为君，白术配合厚朴，健脾燥湿除满为臣。木香、枳壳、陈皮，理气温中除满共为佐使。配合升麻，升举阳气，当归陈皮理气化滞，使脾气得复，阳气得升，气机得顺痞症自消。本病常虚实夹杂，应标本兼顾，在原方的基础上可寒热并用，可加用理气健脾、活血化瘀之品，疗效更加，诸症可消，从现代药理学研究分析：六味益气健脾汤，促进消化抑制胃肠功能紊乱，促进胃排空，增加小肠的吸收功能，六味益气健脾汤对脾虚证临床所表现的胃泌素、D-木糖生化病理有显著的改善和恢复功能[2]。陈皮所含的挥发油有助于胃肠积气的排空，促进胃酸的分泌，有助消化，乌贼骨含有碳酸钙成分，可抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，从而可止呃逆饱胀，其碳酸钙有收涩止血之效，可降低血管通透性，为止血消炎之良药又能调整胃肠功能紊乱。另陈皮可抑制呕吐中枢，有良好的止呕作用，木香、厚朴增强脾胃升降之功，能调节胃肠收缩节律，抑制植物神经、中枢神经，促进内源性因素的释放。因此，本方可以调整胃肠运动功能，增加胃排空，促进消化液的分泌和胃肠吸收功能。

[1] 吴启斌,谢崇凡,冯晚霞.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].2011,40(21):2149-2150.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南[J].胃肠病学,2000,5(3):141-142.

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