付贵财

（黑龙江省嫩江县九三管理局尖山农场兽医院，嫩江 161444）

奶牛创伤性心包炎的病因与防治

付贵财

（黑龙江省嫩江县九三管理局尖山农场兽医院，嫩江 161444）

创伤性心包炎是由来自网胃尖锐异物刺伤心包而引起的心包化脓性、增生性炎症，常伴有毒血症和充血性心力衰竭，胸膜炎、腹膜炎等炎症的发生。其临床表现食欲废绝，颈静脉充血，心动过速，胸、腹下浮肿及心音异常等主要症状。

本病在以自配饲料的牛场中较为常见，饲料加工过程中不进行异物清除处理的牛场发病较多。

1 病因

凡是能引起牛创伤性网胃炎的病因均能成为发展为创伤性心包炎的病因。

1.1 饲料

饲草饲料中散在尖锐金属异物，其中以针、钉、铁丝与其他尖锐的金属异物的危害最大。

1.2 饲养管理不当

主要是饲料加工粗放，饲养粗心大意，对饲料中金属异物的检查和处理不细致，饲料加工是否处理尖锐异物与患病呈显著相关。

1.3 内因

牛采食快，不咀嚼，异物可随饲草吞咽。误咽的金属异物多数落入网胃底，是否发病，主要取决于腹内压的急剧变化。

1.4 诱发因素

奶牛瘤胃食滞，瘤胃臌气，妊娠，分娩及奔跑、跳沟、滑倒等情况下，腹内压急剧升高，网胃强烈收缩，是促进本病发生的重要因素。

2 发病机理

根据笔者在牛场对异物刺伤部位的统计分析，创伤性引起的组织发病率分别是：心包占85.2%，肝占6.1%，其他占8.7%。由此可见异物刺伤心包的几率最高。原因是网胃位于腹腔的底部和心脏仅隔横膈膜的缘故。

进入网胃的尖锐异物，在网胃的收缩下刺入胃壁，当蠕动达到一定压力，前胃过饱，阵缩分娩等引起腹内压增高，使异物穿过横膈膜刺伤心包甚至心肌。异物带入的病原感染，是心包膜表面充血产生摩擦音，大量渗出物的积聚，使心脏受压，发生毒血症和充血性心力衰竭。病牛表现沉郁、颌下和胸前水肿。

3 临床症状

3.1 外部表现

病畜食欲废绝，反刍紊乱，精神沉郁，习惯于躺卧，起卧困难，磨牙，站立时；腿颤抖，拱背，肘外展，喜欢上坡走路，下坡不愿意走路；粪便呈黑色，干燥，粪便上附粘液，有时粘有血液，有时腹泻。产奶量显著下降。随着病程延长，病畜可见胸下、颌下浮肿；当循环障碍发生时，静脉回流困难，颈静脉怒张呈索状，颈静脉波动明显。病的中、后期在病畜下颌、胸前、肉垂会出现明显的冷性浮肿，同时心包积液造成肺水肿或肺淤血，出现明显的呼吸急促、呼吸困难等症状。

3.2 临床检查

病畜体温升高到40℃以上，脉搏达100次/min以上。叩打前心区部，病牛躲避，明显疼痛。

3.3 心脏变化

病畜心脏发生特征变化，病初由于由少量纤维素渗出，可以听到心脏摩擦音，随着浆性渗出增加，心音低沉，可听到泼水音或拍水音；由于心包内充满液体和纤维素，心听诊区和叩诊区也随之增大，心音模糊不清。

4 临床辅助检查

4.1 血液检查

白细胞总数和嗜中性白细胞数均增多，淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。

4.2 金属异物探测和X-射线检查

均可探知金属异物的存在，为诊断提供依据。

5 病理剖检变化

病畜胸下、颌下部皮下呈胶冻样，胸腔集有多量茶褐色液体。心包、膈和胸膜有不同程度的粘连。心包内集有腐臭的，含有纤维蛋白块的灰色液体，心包腔增大，心包积液炎症呈脓性、纤维素性或浆液纤维素性等。在心外膜上附着纤维素样物质，又称为绒毛心。心包浆膜表面有新形成的纤维蛋白沉着。慢性病例，心包明显增厚，呈絮状、菜花状。

腹腔内含有腹水、呈茶褐色。网胃与隔膜由结缔组织增生而粘连。网胃、隔膜与心包之间有结缔组织增生而形成的楼管，楼管内集有污秽的、污灰色的腐臭浓汁，有的见异物存在于楼管之中。

6 临床诊断

依据临床上特征表现，容易确定。最后确诊，可抽取心包液。即在牛的左侧第4～6肋间，肘关节水平线上，心音听取最清晰部，剪毛。10%碘酊消毒，以带胶管的10cm长的18号针头，直刺入心包内，进针深4～5cm，用注射器抽取液体量增多，呈淡黄色、深黄色，暗黄色、污灰色，具腐臭，遇空气易凝固。

本病与创伤性网胃炎有相似之处，特别是初期阶段，更难区别，故应注意鉴别。创伤性网胃炎是创伤性心包炎的前驱阶段，创伤性心包炎是创伤性网胃炎的继续发展和恶化。其区别是：创伤性网胃炎尚未侵害到心包，故临床上无心脏的摩擦音、拍水音，也无颈静脉的怒张和颌下、胸前的皮下水肿。

7 治疗

7.1 病初

金属异物刺损网胃壁时，使牛立于斜坡或倾斜的平台上，保持前高后低的姿势，同时限饲，降低对网胃压力，避免穿过网胃刺到心脏。

7.2 抗菌消炎

应用广谱抗生素。

7.2.1 青霉素 800万 U，链霉素5 g，0.5%普鲁卡因溶液20～40 ml，肌肉注射。

7.2.2 磺胺二甲嘧啶 按0.15 g／Kg剂量内服，1次／d，连续3～5 d，效果良好。

7.3 缓解疼痛

盐酸普鲁卡因0.5～1 g，氢化可的松0.1～0.2 g，10%的葡萄糖1 000 ml，混合静脉注射。

7.4 除去金属异物

7.4.1 磁铁吸取异物 在金属异物没有穿过网胃之前，采用特制磁铁经口投入网胃吸取胃内金属异物，同时应用青霉素、链霉素，肌肉注射，治愈率达50%。

7.4.2 手术疗法 对已确诊为创伤性心包炎的病牛，应尽早实施手术，取出异物，避免因药物治疗延长病程而使病情恶化，刺伤心包。但手术治疗复杂，药费开支大，存在术后需要较长时间护理以及奶牛能否恢复正常的生产性能等问题，故增加饲养成本。

在金属异物没有穿过网胃之前，一般施行瘤胃切开术，从网胃壁上摘除异物，在早期如无并发病，手术后加强护理，使病牛安静，先绝食2～3 d，其后给予易消化饲料，并适当用高渗葡萄糖或葡萄糖酸钙溶液静脉注射，可增进效果。

8 预防

8.1 清除尖锐异物

根本的方法是加强对尖锐异物的清除，严防其混入饲料中而被牛食入，必要时用磁铁处理饲料，吸取金属异物。

8.2 投放临时性磁铁

8.2.1 材料 将磁棒的一端用锡焊一个铁环或小铁柄，以固定细绳。投放器：选一长60～80cm的普通胶管，内径以放进磁棒为准，管内插一根小木棒作挺杆。开口器：木制，长25～30cm，中央较粗，病有3cm×4cm的椭圆型孔，以通过装有磁棒的胶管，开口器两端各有一小孔，以尼龙绳固定。

8.2.2 投放方法 现根据牛体大小灌入25～35 kg清水，稀释瘤胃内容物。开口器放入口中，并固定好，磁棒涂凡士林，放入胶管内约1/2处，磁棒系绳端向外，以绳系于牛角上固定，推动投放器挺杆，推出磁棒于瘤胃内，取出投放器，牵牛运动，上下坡数次，促使磁铁在瘤胃内移动，经1～2 h后，牵引磁棒上的系绳。牵引时，时紧时松改变拉力，缓缓将磁棒拉出，取下开口器。