冯文林，邱宇星，梁培坤

(南方医科大学中医药学院中基文史教研室，广州 510515)

1 “治神”之“静”

《素问·宝命全形论》曰:“静意视义，观适之变。”“治神”之“静”包括环境之静和心神之静两个方面。对于环境之静，《内经》多篇中强调了环境之“静”在诊疗中的重要性。如《灵枢·终始》曰:“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散”等等。然而，在经济发展、社会进步的今天，人心浮躁，医生如能在纷繁复杂的环境中保持心神的宁静显得尤为重要。《素问·宝命全形论》指出:“众脉不见，众凶弗闻。”虽然历代医家对于“众脉不见，众凶弗闻”的释义有所争议，但笔者认为此句隶属在“凡刺之真，必先治神”之中，故可释为脉通“视”，视的繁体字为“眡”，与脉的繁体字“脈”有些相似，可能与传抄有误有关，喻人多;凶，通“讻”，即争辩，喻声多而杂。在众目睽睽下，医生视而不见;在喧闹嘈杂下，医生耳不相闻，静观病人，即“静意视义，观适之变”(《素问·宝命全形论》)。尽管社会环境如此嘈杂，医生“毋闻人声”，其心神应保持“安以静”(《灵枢·邪客》)。

2 “治神”之“慎”

《素问·宝命全形论》提出:“经气已至，慎守勿失”。“治神”之“慎”体现了医生诊治病人应该谨慎小心，对待病人应该态度端正。一方面，施治时当“如临深渊，手如握虎”(《素问·宝命全形论》)。尽管《内经》多篇对于谨慎小心言及多在实施针刺疗法的过程中，如《灵枢·小针解》:“密意守气勿失也”(密意:言意之周，无所不至，示谨慎之意)，然而，笔者认为:“慎”适应于医生在各种的诊疗过程都应该遵循的医德准则。此外，医生还“欲端以正”(《灵枢·邪客》)，对待病人应该态度端正。

3 “治神”之“一”

《素问·宝命全形论》又指出:“深浅在志，远近若一”，此处“一”即为“专意一神”(《灵枢·终始》)，“必一其神”(同前)之意，强调了作为医生应该精神集中，诊治时应该全神贯注，一丝不苟。“手动若务”(务，专一)(《素问·宝命全形论》)，“神无营于众物”(营，通“荧”，惑乱。众物，外界事物)(同前)，“神在秋毫，属意病者”(《灵枢·九针十二原》)。同时，“治神”之“一”还含有耐心和全身心投入之意。对待病人要有耐心，“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮”(《素问·离合真邪论》);医生还应该全身心地投入诊治病人的工作中，即“调气在于终始一者，持心也”(《灵枢·小针解》)。

4 小结

当今社会，经济发展导致了人心浮躁的蔓延，医生在提高医疗技术水平的同时，医德的培养与规范显得尤为重要。《内经》时代所提倡“治神”的医德，对当前医生道德规范的实施仍具有现实指导意义。《素问·宝命全形论》提出的“治神”涵盖了“静”、“慎”、“一”等良好的医学道德水准思想。在《素问·针解》也有详细的论述:“如临深渊者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。”此外，《素问·征四失论》还指出，医生违背“治神”医德的情形:医生若“精神不专，志意不理，外内相关，故时疑殆”，某些医生谋功近利、草率行事只会贻误病情，影响医疗质量，损害医务工作者的形象。