孙术霞 许建强

（山东省诸城中医医院，262200）

据权威统计，中国城市居民的死因中癌症已由30年前的第三位跃居为第一位。应对癌症已经成为我们必须面对的挑战。作为一名从事癌症病人护理工作10多年的护理工作者，谈谈癌症病人的心理护理。

1．癌症病人的心理特点：①依赖性增加，被动性加强，行为变得幼稚。②自尊心增强，总认为应受到别人的关怀照顾，亲人们应为其做出奉献。③疑心加重，甚至认为别人低声说话就是在谈论他的病情。④主观感觉异常，情绪易激惹，焦虑、恐惧、孤独感。

2．基于病人的心理，我们在日常工作中除了常规的药物治疗外，有效的心理干预和心理护理明显提高了病人的生活质量和生存期。具体如下：①首先做好病人家属的心理安抚，癌症患者家属是癌症治疗过程中很重要的一个方面，他们关心照顾病人的细微程度是影响患者康复的重要因素之一。因此，要教导家属尽量做到以下几点：a．当医生把病情告知家属后，家属应努力控制自己的情绪，及时向医生了解病人的全面情况，挑起照顾病人的重任。b．患者得知自己的病情后会产生极度悲观和恐惧，甚至消极对抗治疗，这就要求家属首先要耐心疏导，帮助病人从痛苦中解脱出来，树立起战胜癌症的信心，接受并配合治疗。c．与营养科及时沟通配合，根据病人的病情及体质进行有效的饮食调养，以提高机体的免疫力和抗癌能力。d．耐心和理解。尤其在病人病情恶化甚至无望时，家属更应给病人以心理上的安慰和精神上的支持。e．癌症治疗是一个长期的过程，除了治疗期外，要陪病人定期来院检查。f．值得提出的是，在做好以上几点的同时，不能对病人过度关怀，比如帮病人挤牙膏，在病人能自己吃饭的情况下给予喂饭，在病人面前表现出怜悯的目光，禁止病人介入必要的社会活动等，这都是非常不可取的，这会让病人心理更趋孤独和无助。②与心理科密切合作，在心理科医生的指导下，进行早期科学有效的心理疏导，对于一些病人我们运用各种量表进行科学评估，比如抑郁自评量表、肿瘤治疗焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估病人的心理状态，及早进行干预，让病人的“阴霾”心理及时得到有效的疏通。③工娱疗法的运用。这一经典的疗法在精神疾病患者身上的疗效已经得到肯定。实际上，在肿瘤病人的运用上，其实质意义不亚于精神疾患的运用。根据病人的性格、年龄、身份、职业以及个人的喜好进行有选择的工娱疗法，让病人充分感受到自己价值的存在、社会的认同以及自己身心巨大的活力感和成就感，也有效地减少了药物治疗的副作用。

体会

据国外文献记载，约1/3～1/2的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，且有很大部分病人具有抑郁症状。实际上这在癌症病人是一种非常正常的心理反应，关键是如何帮助病人克服。进行有效的心理护理及心理干预可以及早让病人的不良情绪得到有效疏通，让潜在的危险消失在萌芽中，最大限度地调动起病人对治疗的信心。通过心理干预，还会调节神经递质趋于正常，有效地提高病人的免疫系统，减少药物对身体造成的损害，从而有效地提高病人的生活质量和生存期。