郭 强

(广州中医药大学，广东 广州 510006)

岭南地区多发眼病，医家在治疗眼病的过程中积累了许多宝贵经验，有多种专著留传至今，现存岭南中医眼科专著有黄岩的《眼科纂要》、颜尔梧的《眼科约编》、邓雄勋的《眼科启明》、黄惠然的《黄乔岳眼科全集》和作者佚名的《救目慈航》等。其中《黄乔岳眼科全集》国内藏书甚少，《救目慈航》更是孤本，两者目前均未有研究者涉及，因此笔者不揣鄙陋，对此二书作简要介绍，并初步探索其学术思想。

1 《黄乔岳眼科全集》

黄惠然(1870—1910)，号乔岳，澄海人。早年习儒，因其父早丧，祖母悲泣不止，以致双眼肿痛，请医服药罔效，竟致失明，感慨于古人“不为良相，则为良医”之言，乃转攻医学，研究眼科，朝夕不辍，终而有得，编成《眼科全集》一书。1934年其子黄赞猷由海外经商归来，检查家中旧箧，得其父《眼科全集》、《海物诗集》遗稿，于1935年将二书合编出版，名为《黄乔岳眼科全集》[1]。

1.1 主要内容和版本

该书不分卷，按内容大致可以分为三个部分。第一部分是眼科总论，包括眼科论、九不治症、九不治法、五脏所属、论五轮主病、眼病歌诀、热症、冷症、眼目虚实冷热论、五行生克、七情、四气、五脏要论、审症应验口诀、眼科用药次第法等基础知识。第二部分是眼科七十二症症状描述及治法，原书未列症名，然经笔者查对，实出自《异授眼科》的“眼有七十二症医法”。第三部分为眼科七十二病症图说及治法方药，其中有些病名与第二部分相同，但对症状的描述、病因病机的分析及所用方药均不同，此部分乃作者原创，是该书最有价值之处。

该书现存1935年汕头艺文印务局铅印本，仅浙江省图书馆、江西省图书馆和南通大学图书馆有藏。该书书名为著名书法家于右任所题，书内有黄乔岳遗像，还有当时广东的政、军、商界名流李扬敬、黄麟书、吴铁城、邹鲁等19人的题词，其后有其子黄赞猷所写的“先严节略”以及河南信阳白花山人柴连复、杨祥达和黄赞猷所写的序言三篇。

1.2 学术思想概述

1.2.1 五轮学说为眼科之基

黄乔岳非常重视眼科五轮学说，在开篇之眼科论中便重点论述，他认为目乃五脏之精华，为一身之主宰，故五脏对应五轮。对于眼科疾病的发病，黄氏主要从五轮出发，阐述病症与五脏的关系，如“大小眦属心，病则赤，大眦赤属心实，小眦赤则心虚”，“若大眦先赤而传小眦，左眼先病而传右眼，其病在心”[1]9。在治法上也循五轮学说，如“黑仁有翳，乃火乘肝，宜泻肝火。白仁变赤，乃火乘肺，宜泻肺火。瞳仁精光不明，乃火乘肾，宜滋水”[1]9。此外黄氏还将五轮之部位划分阴阳所属，以便治疗时加以分别，他说：“眼分左右，左属阳为火，右属阴为水，左眼为阳，右眼为阴，阳邪日痛，阴邪夜痛，两眦白仁属阳，瞳仁乌仁为阴，用药皆有两侯。”[1]10在中医眼科学中五轮学说历来受重视，但像黄氏这样加以细致分辨阐述的却不多见。

1.2.2 注重脏腑寒热、虚实辨证

五轮各有所属脏腑，通过五轮之病可辨别判断脏腑寒热虚实，从而确定治法，这是黄氏辨证论治的特点。黄氏把眼病分为热症和冷症两类，认为脏腑有冷热之分，各脏冷热均会导致眼病的发生。如：“心热血灌瞳仁，宜泻脾而解心；肝火盛胬肉攀睛，宜泻心火而解肝；脾热上下胞睑肿，宜泻肺而清脾；肺热时时刺痛，宜利肾水而清肺；肾热瞳仁肿痛，宜泻肝火而滋阴；胃热翳膜时生，宜清肺而平胃；大肠热则生赤膜，宜通肾而利小肠。膀胱者宜清肺而滋肾水；心冷目昏气闷，宜补肝而养心；肺冷睛气光润，宜养脾而理肺；肝冷时时冷泪，宜滋肾而理肝；脾冷眼闭不开，宜养心而理脾；肾冷瞳仁太小，宜理气而滋肾；胃冷视物不明，宜养心而理脾；大肠冷则昏沉，宜养脾而理肺；膀胱冷则昏暗，宜调肺而养肾。”[1]10另外，作者还指出：“眼上午不痛，下午大痛者，是虚热；眼上午大痛，下午不痛者，是实热。眼泪多者是虚热，少者是实热。眼淡白红者是虚热。”[1]11

1.2.3 新症多属火

作者认为眼科疾病有新久之分，新病者皆因内积热毒之循经络而上头目，遇外风寒所触而发者，须先发表风邪，然后达其火热，药用黄连、黄芩泻其火，防风、薄荷以散其风，兼用麻黄、苍术之类药物。

1.2.4 对翳膜的诊断有独到见解

对翳膜的辨证黄氏颇有心得，他说：“凡审翳法，若久年翳膜能去者，其翳浮虚烂红，其眼不张。若近年发歇眼，其翳红白色浮厚者，有些红未退，有泪者，易散之。看其中多有死钉，不能去。若散翳如红霞色者易退。若因头痛起，固有死白翳者难退。又有一样厚翳去尽，其眼全黑，睛有些微云薄薄，带淡白色不能去。”[1]15

2 《救目慈航》

《救目慈航》，作者不详。刊印者黄荔洲，南海上栢圳口乡人，早年在法属越南海防市经营金泰茶庄和义兴牛皮厂，后参加中国同盟会，积极支持孙中山先生的革命事业，慷慨解囊，踊跃捐输，想方设法购买粮械运往前线[2]。回粤后，偶从一隐名道人处觅得眼科手稿一本，发觉此书形图悉备、奇妙异常，便于1928年刊印出版，名曰《救目慈航》。

2.1 主要内容和版本

该书不分卷，采用图谱加说明文字的形式，共绘制77种眼病的图式，每图旁边列有该病的症状、病因病机及治法，另附方剂，共190首。该书图谱、辨证、方药悉备，方便而实用。全书虽无专门的理论阐述，但从其对各病症病因病机的分析看，实是以五轮学说为理论基础来辨别各病脏腑归属。

此书现存1928年广州联兴路宏粤公司铅印本，仅广州中医药大学图书馆有藏。

2.2 学术思想概述

2.2.1 以脏腑经络辨证为本，受病脏腑多归之心、肝、肾

该书作者分析各病的病因病机时，从五脏虚实着手，心肝脾肺肾各经皆有所属之病，但就总体而言，认为实症多由心肝，虚证多由肝肾。如“血胞瞳仁”一症，“眼中赤痛，忽然眼内白仁渐生，血翳遮盖瞳仁，似血之形”，“皆是心经热极，及肝脏虚劳，心经之血属火，肝经之血属木，木举气起为火，见心经之真火，使其举伤于瞳仁，侵入黑睛”[3]。又如“高风雀眼内障”一症，“此眼初患之时，不痛不痒，不刺不涩”，“皆因病后之气所伤，其头不时眩晕，心神恍惚，或瞳仁不能运转，或颈不能转观，胆肝肾三经无水所养"[3]32。全书共列眼病77症，有50症的病因病机与心或肝或肾相关，其中外障有35症，内障有14症，内外障有1症。如鸡冠蚬肉外障，乃由脾胃壅滞，心经积成热毒所致，蟹眼疼痛外障，乃由肝肾二经劳神过度所致，坐起生花内外障，乃由肝血不足所致。

2.2.2 以修肝散、还睛丸为常用方

本书所用方剂，多为原创方剂，具有较大的价值。实证常用修肝散(木贼、当归、川芎、龙胆草、黄连、生地、草决明、薄荷、桑白皮、黑枝)加减，虚证常用还睛丸(白茯苓、鹿茸、当归、首乌、枸杞、沙苑、人参、熟地、巴戟天 、菟丝子)加减。书后还附有太玄真进还睛丸表，乃御医为皇帝治疗眼疾的方剂。现抄录于下：

太玄真进还睛丸：治远年近日一切目疾、内外翳障、攀睛胬肉、烂眩风眼及年老虚弱目昏多眵、迎风冷泪，及视物昏花久成内障，此药最降火升肾水,可宜久服，真妙方也。组方：人参、杏仁(泡去皮尖)、肉苁蓉(酒洗焙干)、杜仲(酒洗炒)、石斛、牛膝(酒洗炒)、杞子各一两半，正犀角(锉细研末)、防风各八钱，菊花(去梗叶)、当归(酒洗炒)、熟地(酒洗焙干)、菟丝子(酒煮焙干)、黄柏(酒洗炒)、枳壳、白茯苓(乳蒸晒干)、蒺藜(杵去刺，炒)、青葙、羚羊(针细末)、草决明、淮山、天冬(去心焙干)、麦冬(去心焙干)、生地(酒洗炒)、川芎(酒洗炒)、五味子(敲破焙干)、黄连(酒洗炒)、甘草(炒)各七钱，知母(酒炒)一两。右除犀角、羚羊另入，余为细末，炼蜜为丸如桐子大，每服四五十丸空心淡盐汤送[3]41-42。

2.2.3 外用贴方、洗方、点眼方，善用本地土药

在外用治疗上，采用贴眼、洗眼和点眼等方法。全书共收贴方7首，分别治疗偏头风外障、血灌瞳仁外障、天行赤眼外障、飞尘入眼外障、五疮伤睛外障、眼吐蚶肉外障(2首)。洗方有5首，分别治疗垂帘翳膜外障、风眩赤烂外障、治漏睛脓血外障、硬睑凝睛外障、壅毒伤精外障。点眼方3首，为光明丹、通消丹(二者书中未列具体药味组成)和点眼方(消山虎五分、黄连五分、大黄一钱、川贝五分)。

作者常用本地土药作为外用药的材料，如“消山虎，别名：紫花地丁、搜山虎(潮州)、土地丁(普宁)、一枝香(潮安、潮州、澄海、揭阳、饶平)、枝香草(潮安、潮州、南澳)、伤寒草(广州)”[4]、刺仔花、龙眼叶、芙蓉叶等，这些都是华南地区，尤其是潮汕、福建和台湾地区的草药，由此可推断该书作者可能常年生活在这些地区。

[1]黄惠然.黄乔岳眼科全集[M].汕头：艺文印务局，1935：2.

[2]中国人民政治协商会议广东省广州市委员会文史资料研究委员会.辛亥革命七十周年史料专辑[M].广州：广东人民出版社，1981：236.

[3]黄荔洲.救目慈航[M]. 广州：广州联兴路宏粤公司，1928:2.

[4]潘鸿江.潮汕青草药彩色全书(四)[M].汕头：汕头大学出版社，2002：8.