王 镇

（抚顺矿务局总医院神经外科，辽宁 抚顺 113008）

幕上不同重型颅脑损伤术中处理的综合运用

王 镇

（抚顺矿务局总医院神经外科，辽宁 抚顺 113008）

目的 探讨幕上不同重型颅脑损伤术中的处理技巧。方法 对我院2008年1月至2012年12月幕上不同重型颅脑损伤手术治疗56例进行回顾性分析。结果 56例中，恢复良好34例（60.71%），中残9例（16.07%），重残6例（10.71%），植物生存4例（7.14%），死亡3例（5.36%）。结论 对幕上不同重型颅脑损伤结合术前分类和术中情况采用不同手术技巧可取得较好的治疗效果。

重型颅脑损伤；大骨瓣开颅；骨窗开颅；手术技巧

重型颅脑损伤的治疗一直是神经外科重点、难点。我院2008年1月至2012年12月对幕上56例不同重型颅脑损伤结合术前分类和术中情况采用不同手术技巧治疗，效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

本组男38例，女18例；年龄21～72岁，平均45岁。受伤原因：车撞伤34例，高处坠落伤8例，打击伤10例，跌伤4例。入院时情况：伤后30min～4h入院，平均1.5h入院，入院时GCS评分：3～5分15例，5～7分41例，一侧瞳孔散大36例，双侧瞳孔散大8例，去脑强直4例。所有病例均行头CT检查，头CT提示本组病例脑室均明显受压，中线结构偏移0.6～1cm的42例，＞1cm的14例，同侧环池明显受压的10例，同侧环池受压消失的38例，两侧环池受压消失的8例，根据头CT检查情况：我们将其分为以下类型：①单侧损伤为主，对侧无损伤或轻度损伤（如轻度脑挫裂伤或颅内小血肿）33例，其中主侧有颅内血肿的25例，其中硬膜下血肿19例，硬膜外血肿6例，脑挫裂伤28例；其中广泛脑挫裂伤8例；其对侧轻度脑挫裂伤12例，颅内小血肿5例。……