李 红 陈淑玲 陈 涛 张 敬

（山东省章丘市中医医院，250200）

听诊器与吸氧管本来是风马牛不相及的两件物品，一个是作为病人诊断用具，而另一个是用于治疗的物件。而我们就是把这不相干的两个物品联系在一起，解决了病人用氧困难。氧疗是临床上用来缓解病人呼吸困难、解除缺氧的一种有效的治疗方法。集中供氧装置已成为大多数医院常用的治疗设备，病房设有固定壁式氧气出口，整洁且美观。但在病人多 （如加床）、壁式供氧装置连接口少的情况下，病人因得不到及时的氧气供应有可能导致病情加重，从而引发医疗纠纷。为避免以上情况的发生，我科于2011年开始使用氧气三通管，较好地解决了这一难题 ，收到了满意的效果。

临床上煤气中毒或氨气中毒等病人需大量用氧，当同一病房加床病人多、重病人多等需要及时吸氧时，由于病房所备中心供氧出口有限，往往出现氧气管道出口不够用的现象，给患者带来了不便，或影响了病人氧气吸入。我科曾用添置氧气筒、领用橡胶t管等各种方法解决此问题，但都因护士体力透支明显而放弃，后来一个偶然机会发现废弃听诊器有不锈钢三通，因而利用废弃的听诊器上的三通接头，经过改造连接输氧管应用于临床，取得了满意效果，现介绍如下。

一般资料

三通管是有三个开口的接头，呈Y字形，我们研制的废旧听诊器做成的三通管优点是：不锈钢质地，不易损坏，不像橡胶管三通易折、玻璃三通易破碎。听诊器橡胶管柔软、绵长，便于病人活动及憋喘端坐卧位下使用。在临床操作中方便快捷，在遇批量突发事件或病房加床病人多等应急的情况下发挥很大的作用。2011年底～2012年初我科共应用于加床病人50余人。

连接方法

剪去双侧吸氧管下端，留取少部分与三通管Y处下端连接并用胶布固定防止脱离，鼻导管开口处连接氧气总表，剩余2个管道分别连接一根吸氧管。调节好流量后，供病人吸氧。这样一个氧气装置可以供2个病人使用，减少了病房压力，病人在一起舒适感增加，从而避免病人过多、氧气接口不够用造成的纠纷或事故。

典型病例

在临床工作中我们发现，自制的三通管经济、方便、适用性强，常规消毒就可以，较好地解决了病人的吸氧难题，收到了满意的效果。简要列举病例如下。

1.患者，老年女性，住院日期：2012年2月1日～21日。既往有慢支、肺气肿病史40余年，每年冬季受凉后发作，多次在我科住院治疗。慢性胃炎10余年，右肾萎缩病史2年。有激素类药物过敏史，输氨茶碱及沙星类及大环内酯类药物出现全身不适。因患者家中多人受凉后感冒，患者1日前出现咳嗽，咳吐少量白痰，活动后轻度胸闷、憋喘，无发热、咳血，无头晕、恶心、呕吐，无双下肢水肿，为系统治疗来诊，收入院。入院时症见：咳嗽，咳少量白痰，活动后轻度胸闷、憋喘，纳眠可，二便调，舌质红，苔白腻，脉弦细数。查体：体温37.4℃，脉搏102次／min，呼吸25次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌。中医诊断：肺胀（肺肾气虚、痰浊壅肺）。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病。入院后给予吸氧、静滴抗感染及化痰、平喘药物。病房已满，患者为加床病人，无氧气接口，为确保病人用氧，立即使用自制三通管，及时保证病人用氧。患者20d后病情好转出院，对治疗效果满意，又多次返院治疗。

2.患者，老年女性，住院日期：2012年1月9日～2月9日。既往有慢性支气管炎病史40余年，慢性肺原性心脏病病史20余年；肝炎病史20余年，自述已治愈。患者于40余年前受凉后出现咳嗽、咳痰、憋喘，输液治疗后好转。后每于受凉或天气变化反复发作。1个月前上述症状加重，活动后憋喘重，伴咳嗽、咳痰，感腰背部疼痛，于半月前在我科住院治疗9d，诊断为肺心病、带状疱疹，病情好转后出院。4h前又因受凉后出现憋喘、咳嗽较前加重，伴心慌，为系统治疗遂来我院就诊，收住院。体检：体温37.0℃，脉搏216次／min，呼吸23次／min，血压140／90mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌，半卧位，神色倦怠，语声无力，呼吸短促，舌质淡，苔薄白，脉细数偶结。中医诊断：肺胀（肺肾气虚、痰浊壅肺）。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病。入院后给予吸氧，雾化吸入支气管舒张剂、化痰药，静滴抗感染药、平喘剂、化痰药、激素、营养心肌细胞药。病房已满，患者为加床病人，急剧憋喘，无氧气接口，为确保病人用氧，立即使用自制三通管，及时保证病人用氧。患者30d后病情好转出院。对治疗效果满意，又多次返院治疗。

3.患者，老年女性，住院日期：2012年10月3日～12日。主因憋喘10余天入院。既往有慢性支气管炎病史30余年，肺纤维化3年余，时有咳嗽，曾多次在我科住院治疗，给予静点头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦钠、氨溴索、喘定等药物，门诊口服中药治疗，无药物过敏史。患者10d前无明显诱因出现憋喘，夜间尤甚，轻度咳嗽，咳白痰，无发热，无咳血，无胸痛，在家口服中药治疗。为进一步治疗，就诊于我院，为系统治疗入住我病区。入院时症见：活动后憋喘，轻度咳嗽、咳白痰，无发热，无咳血，无胸痛，纳眠可，二便调。查体：体温36.5℃，脉 搏 90 次／min，呼 吸 25 次／min，血 压105／80mmHg，神志清，精神不振，形体消瘦，憋喘貌，半卧位，神色疲惫，咳声低弱，气息短促，舌质暗红，苔剥脱，脉细数。中医诊断：肺胀（肺肾气虚）。西医诊断：慢性阻塞性肺病。入院后给予吸氧，雾化吸入支气管舒张剂、化痰药。病房已满，患者为加床病人，急剧憋喘，无氧气接口，为确保病人用氧，立即使用自制三通管，及时保证病人用氧。患者9d后病情好转出院。对治疗效果满意，又多次返院治疗。

体会

护理工作是平凡的、琐碎的，但就是在这种细微琐碎的工作中，干中学，学中干，才能使我们的工作进步、完善。氧疗作为临床上缓解病人呼吸困难、解除缺氧的一种有效的治疗方法已普及使用。为了能保证每个病人用氧，不延误治疗，我们应用自制三通管辅助吸氧，在遇批量突发事件或病房加床病人多等应急的情况下发挥很大的作用，临床使用效果满意。避免了添置氧气筒吸氧给护士带来的体力透支和人员紧张，可在临床推广使用。