殷允萍

（山东省枣庄市中医医院，277100）

笔者对10年来肛门直肠疾病手术后并发症进行回顾性调查，发现部分并发症的发生与人为因素（如预防意识不够）有关。现就临床常见并发症的发生原因及护理干预对策分析如下。

一般资料

1999年12月～2009年12月共收治住院病人3613例。其中男2112例，女1501例；年龄18～80岁，平均46.5岁；混合痔1604例，混合痔并直肠前突206例，单纯内痔776例，肛裂702例，肛瘘（含高位、复杂性）301例，直肠息肉24例；麻醉方式为行骶管麻醉2552例，肛门局部麻醉1061例。

治疗方法

术前准备：术前常规检查排除禁忌证［1］。排空二便，做好心理护理，对情绪过分紧张者给予安定肌肉注射或口服。

手术方式：患者取侧卧位或截石位，对混合痔行外切内结扎，消痔灵注射；混合痔并直肠前突者给予直肠前壁黏膜点状结扎及黏膜下消痔灵注射；单纯内痔行内扎＋消痔灵注射术；肛裂行括约肌松解术；直肠息肉在肛镜下摘除或结扎；肛瘘行瘘管切开，对高位复杂性肛瘘给予挂线＋开窗留桥术。

治疗结果

出现术后并发症者共563例，其中晕厥210例，占5.8%；尿潴留150例，占4.2%；岀血23例，占0.6%（即时性出血15例，继发性出血8例）。对发生术后并发症者给予针对性护理，出院后定期随访均再无并发症发生。

观察与护理

晕厥：多在术后即刻发生，多因回房后在无人协助的情况下下床小便，突然直立造成体位性低血压所致。①护理：当晕厥发生后立即给病人采取平卧位，同时注意观察呼吸及血压的变化。约5min仍不苏醒可静脉推注25%～50%的葡萄糖20～50ml，配合针刺人中等穴。……