韦士强 梁振新

1.河南省郑州人民医院，450003 2.南阳医学高等专科学校

先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是新生儿及婴幼儿常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率为0.3%～1.9%［1］，该病病因及发病机制尚不明确，具体表现为头部偏向患侧、下颌转向健侧为主，在患侧有肌性肿块。笔者采用三步推拿法治疗小儿先天性肌性斜颈，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组30例，男16例，女14例；年龄在1个月以内2例，1～2个月4例，2～3个月3例，3～6个月10例，6～9个月8例，9～12个月1例，12～14个月2例；年龄最小27d，最大14个月。

诊断标准：依据《实用小儿外科学》［2］制定。①有胎位不正史。②早期患侧胸锁乳突肌内有肿块，肿块在出生后2周出现，质硬，可活动，边界清晰，无红肿热痛，以后成束状挛缩。③晚期有头面部畸形。④X线片显示未见颈椎明显骨骼改变。

排除标准：排除眼性斜颈、寰椎半脱位、痉挛性斜颈等，合并心、脑等严重原发疾病者，有推拿禁忌证者。

治疗方法

第一步：家长抱小儿在胸前，患儿背对术者（3个月以下小儿可用俯卧位），术者用滑石粉作为介质，在患儿的双侧颈、肩部进行点揉，点按风池、风府、肩井、天宗，反复数次，待患儿颈肩部肌肉放松后，从下往上捏脊3～5遍，擦督脉透热为度。

第二步：患儿仰卧位，在颈部放一薄枕，使患儿头部后仰，充分暴露患侧胸锁乳突肌，采用推桥弓的手法，力度以患儿能够忍受为度。重点在胸锁乳突肌的起点、止点及肌腹，反复数次。

第三步：患儿仰卧位，去枕，术者一手放于患儿后枕部，一手托住患儿下颌部，缓慢拔伸数次，然后在拔伸的过程中使患儿头部缓慢转向健侧，逐渐拉伸患侧胸锁乳突肌，反复5～10次。……