周广芝 付祥龙

（山东省枣庄市立第四医院，277500）

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称弹响指或扳机指，好发于中老年人，尤其长期从事家务劳动的中老年妇女或者手工劳动者。常规治疗方法有手法治疗、针灸治疗、封闭治疗、手术治疗等，但各有弊端，疗效不甚理想。笔者2009年3月～2012年6月应用针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎164例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

164例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者均为本科门诊患者，其中男39例，女125例；年龄最小16岁，最大67岁，平均39岁；病程最短7d，最长5年；发病部位在拇指94例，食指21例，中指38例，无名指11例。

治疗方法

常规消毒后，在患指掌侧指横纹下触到压痛点或硬结，主动屈伸掌指关节时感到硬结在手下滑动，在此处用2%利多卡因2ml局部麻醉，然后术者左手固定在患者压痛点及硬结处，右手持针刀，刀尖顺肌腱走行方向垂直于皮肤进针，待刀尖全部刺入皮下，将针刀旋转90°，用刀背钝性推开腱鞘上方的皮下组织，之后再将针刀回转90°，刀尖对准腱鞘刺入，同时刀柄倾斜30°，平行于肌腱方向横向切割狭窄的腱鞘，此时成功的标志是患者能主动屈伸患指自如无绞锁，扳机现象消失；若不成功，可再重复以上操作1次。一般1次即愈，必要时于1周后重复治疗1次，术后针孔贴创可贴，稍压迫止血。

治疗方法

治愈（症状、体征均消失）161例，好转（症状、体征有好转）3例，治愈率98.2%。6个月后回访复发3例，复发率1.8%。

讨论

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是门诊常见病、多发病，属于中医学“经筋”范畴，主要是由于手指过度运动劳损导致血瘀停滞、经脉受阻，或受凉引起气血凝滞不能濡养经筋所致，主要表现为患指屈伸不利，关节疼痛，功能受限。……