巫云辉， 曹世义， 邱德星， 李惠霞， 麦艳冰， 王贤初， 陈谨， 邓剑，卢祖洵

1 国内外社区护理发展现状

社区护理起源于英国，经历了早期发展（家庭照顾）阶段、地段访视护理阶段、公共卫生护理阶段，并于20世纪70年代正式进入社区护理阶段。目前，以英国、德国、日本、美国等国家为代表的社区护理发展较为成熟，形成了多种社区护理服务模式，如安德逊的“与社区为伙伴”的概念架构、怀特的“公共卫生护理概念”架构、斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式、南丁格尔护理模式、纽曼系统模式等［1］，并形成了系统的社区护理机构网络和全社会参与、全民受益的新格局。从国外经验可以看出，社区护理事业的发展，将能明显减少患者的住院日，降低医疗成本，提高病床使用率，提高社区居民对整个医疗卫生服务的满意度。我国社区护理始于20世纪80年代，起步较晚。社区护理的内容主要是家庭护理、预防保健护理、康复护理、健康教育护理以及善终护理等。不少医院虽然开设了家庭病床，其重点仍是病人；对于健康促进、疾病普查、预防接种等工作也因地区的不同，执行情况也不尽相同；也有一些基层卫生院对其管辖区开展了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处在摸索阶段［2］。

2 我国社区护理存在的问题

自1997年《中共中央、国务院关于改革和发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重大决策以来，不少城市积极试点，社区护理体系逐步形成，但仍存在一些问题，主要表现在：社区护理管理体系不健全，运行机制不完善；……