周厚杰 刘宏斌 郭 强 郝建忠 徐石峰 洪小伟

广东深圳市福田区北京大学深圳医院神经外科 深圳 518035

自发性颅内血肿常见于高血压患者，而无明确高血压的自发性颅内血肿，其发病病因复杂，单纯CT无法明确病因，病死率和致残率极高。本文回顾分析我院2006－01—2012－05收治的115例非高血压性自发脑内血肿患者的病因及临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料男71例，女44例；年龄15～79岁，平均（44.17±16.05）岁。本组10例患者既往有高血压史，但入院时监测BP＜140／90mmHg。人院时GCS评分：13～15分29例，8～12分37例，＜8分49例。

1.2辅助检查所有患者均急诊CT检查提示颅内血肿，根据血肿部位及形态选择不同检查，怀疑颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形及moyamoya病患者行多层螺旋CT血管成像（CT angiography，CTA）检查或DSA检查，怀疑海绵状血管瘤、梗死性脑出血及脑转移瘤出血患者行头颅MRI平扫＋增强＋MRA＋MRV检查。入院初期经检查不能明确诊断患者，待血肿吸收后复查。

1.3结果颅内动脉瘤61例，血肿量20～50mL，其中额叶血肿20例，额叶及颞叶血肿28例，颞叶血肿13例。海绵状血管瘤4例，动静脉畸形12例，moyamoya病7例，梗死性脑出血5例，脑转移瘤出血3例，服用抗凝药物后出血2例，不明原因21例。

1.4治疗方法手术治疗68例，其中颅内动脉瘤行开颅手术治疗52例，去除骨瓣23例，动静脉畸形行手术治疗8例，moyamoya病2例行颞浅动脉贴附术，2例额叶及颞叶浅层海绵状血管瘤行手术治疗，2例位于脑干的海绵状血管瘤行保守治疗后随访，梗死性脑出血手术治疗2例，服用抗凝药物后出血手术治疗1例，其他手术治疗1例。非手术治疗47例。……