赵进沛，杨会锁，任庆余

“三防”医学救援力量在大型活动中执行应急备勤保障任务的卫勤学特点

赵进沛，杨会锁，任庆余

“三防”医学；应急备勤；医学救援；重大活动保障

核化生恐怖事件具有事发突然、危害途径多样、人员伤亡严重、社会和环境影响巨大等特点，是现代国家安全的重大隐患，已成为国内外重大活动安保工作的重要内容。近年来，军队机动卫勤力量先后完成了北京中非论坛、博鳌亚洲论坛年会、北京奥运会等大型活动的安保“三防”应急备勤任务，为这些活动的安全顺利举行做出了突出贡献[1]。作为新时期重要的非战争军事行动实践，“三防”医学应急备勤正在军队卫生勤务中日益显现其重要性，其特点和规律值得深入研究和探讨。

1 核化生突发事件的危害特点及对应急救援的影响

1.1 人口密度大，危害程度高 大型活动的举行多在国家的政治、经济、文化中心，地点多设在繁华城区闹市，在城区的剧院、车站、商场、公园等公共场所，人员密集且流动性大。如果在这些地方发生核化生袭击或意外事故，将比在人员稀少的边远地区发生类似事件伤及更多人员，造成更大社会影响。

1.2 建筑物密集，人员疏散困难大 建筑林立和道路狭窄一直是制约城市交通的大问题，即使是日常交通都普遍存在堵塞拥挤现象，在举行大型活动时期，交通情况会愈发紧张。如果在这些地点出现核化生突发事件，极易造成社会性恐慌，导致人车拥堵甚至相互踩踏的后果，不但造成次生灾害，还会迟滞人员疏散以及救援队伍前出的速度。高楼林立的建筑，使现场医学救援展开的地域受限，使应急分队的救援行动不能完全按照预案实施。同时，众多的高层建筑，也将阻碍毒物的快速消散，延长毒物有效作用时间。这些都增加了医学救援的难度。

1.3 排水设施完善，导致污染风险增大 现代化的城区具有较为完善的下水道系统，而且道路和空地多为硬化地面，当对核化生伤员和装备进行洗消时，洗消废水极易流向下水道而使污染迅速向远方扩散。因此，对洗消废水的及时收集和处理显得尤为迫切和重要。

1.4 基础设施完善，后援支撑有力 由于大型活动多在省会级以上的城市举办，所在地都有比较大的医院或疾病预防控制机构，成为“三防”医学救援队伍很好的技术依托。城区有完善的通讯设施，有常备的消防、公安等相应的应急救援机构，这些机构与大型活动各安保应急备勤分队一起，构成了实施“三防”医学救援的后援和支撑力量，为“三防”医学应急救援提供了有利条件。

2 大型活动中“三防”医学应急备勤任务的卫生勤务特点

大型活动中“三防”医学应急备勤，是指军队卫生部门为应对可能的核化生袭击、事故等突发事件，保障大型活动的安全，组织医学救援队伍在指定地点整装待命，随时准备紧急救援的保障活动。

与平时卫生勤务活动比较，有以下几个特点。

2.1 任务标准高，协同部门多 “三防”医学应急备勤保障对象是国家重大活动的安全，其任务之重、标准之高，是平时卫生勤务工作所不可比拟的，“三防”医学救援队伍面临巨大压力和挑战。同时，“三防”医学应急救援不是单一部门独立完成的任务，涉及卫勤多专业、军队多兵种及国家多部门，不但“三防”医学救援分队内部就存在着预防医学和临床医学专业、科研与教学人员的沟通和协作，卫勤分队还需要与防化分队、工兵分队、特战分队联络与协同，同时还要与地方卫生、公安、消防等相关部门紧密合作，这些是部队平时卫勤保障所不曾遇到的。

2.2 保障对象有拓展，队伍属性有变化 部队平时卫生勤务的任务主要是保证官兵健康，日常工作主要是临床医学或卫生防疫。而“三防”医学应急备勤期间，主要任务是准备医学应对核化生突发事件，同时兼顾任务部队的医疗和防疫任务。在应急救援过程中，除了保障一同执行安保任务官兵的健康，主要是对危机发生后受害民众的救援，卫勤重点和保障对象与平时卫生勤务有较大区别。另一方面，现场的“三防”医学救援行动，需要应急队员全身防护，冒着生命危险冲入有毒区对伤病员进行抢救，发挥突击队和主力军的作用，已经突破了单纯医学保障的概念，因此具有鲜明的战斗性。在执行“三防”医学救援任务过程中，军队机动卫勤力量既是保障队，又是战斗队。

2.3 管理难度大，指挥体系新 部队平时的卫生勤务一般是在本单位或本系统后勤首长、卫生行政机关的组织安排下进行，而重大活动“三防”医学救援应急备勤分队，一般由多个不同单位、不同专业的人员组成，任务期间这些人员将脱离原建制单位管理，与其他任务分队组成一个新的战斗集体，因此，组织管理较为复杂。为了实现大型活动安保的统一指挥和高效快捷，一般采用提高指挥层次和建立有效协同机制的方法，建立精干和扁平的组织指挥体系，以保证军令畅通和事故应急的快速反应。

2.4 任务特殊，备勤严密 军队执行大型活动“三防”医学救援备勤任务，主要针对大型活动期间可能发生的核化生突发事件的医学应对，职能非常明确。因此，筹组单位有时间充分理解任务，深入分析核化生恐怖形势，根据大项活动的规模和举办地医学救援力量实际情况，确定专业救援力量规模、保障范围和组织形式，有针对性地开展应急备勤分队的抽组、培训以及应急预案的编制、训练、演练以及物资装备的筹措等准备工作[2]。大型活动开始前，应急分队都会进行现场勘察，并在当地举行数次带实战背景的综合性演练，以熟悉周围环境与应急程序。备勤地点都会设在邻近大型活动举办场所的营区，一旦发生设定情况，可以迅速到达现场，快捷高效地展开救援工作。因此，大型活动安保“三防”医学救援是有明确目标和周密准备情况下的应急。

2.5 整合技术骨干，进行应急备勤 大型活动“三防”医学救援承担的是现场抢救以及部分早期治疗的功能，即在战时特殊武器攻击条件下部队师及师以下基层卫生人员的职责。由于重要大型活动安保的特殊任务属性，担负大型活动“三防”医学应急备勤任务的分队，其人员组成一般来自军队一、二级疾病预防控制机构以总医院、中心医院等专业卫生部门，专业门类包括科研、教学、防疫和医疗，都是在我军战时卫勤中担任技术指导、专科治疗的战役或战略卫生力量[3]。由于上述单位平时都寓编预任机动卫勤分队，因此都拥有与执行应急任务相适应的现代化、系列化的卫生装备、军需装备、通讯装备、运输装备和“三防”装备，明显高于部队基层卫生部门的装备水平。因此，大型活动“三防”应急医学备勤分队是部队高水平救援队伍。

2.6 根据任务需要，展开“现场-专科”快捷救治

战时特殊武器攻击条件下的“三防”分级救治体系一般包括现场抢救、早期治疗和专科治疗三级，分别由营团卫生人员、师救护所和中心医院以上医疗机构承担，救治地点分别部署在战术后方、战役后方和战略后方[4]。大型活动中如果在城区发生核化生突发事件，战术区与战役区难以区分，而且邻近卫生资源丰富，因此医学应急一般遵循“现场-专科”的快捷救治体制。与前述战略和战役救援力量超前配置到现场抢救队相对应，核化生医疗专家也可根据需要加强到当地的中心医院备勤，使相应的大型医院具备相当的核化生损伤专科救治能力，使伤员能就近接受高水平的专科治疗。上述救治体制，提高了现场抢救质量，提高了医疗后送效率，对于迅速展开有针对性的核化生损伤处置，最大限度地挽救伤病员生命，减少伤残率和提高治愈率具有重要意义。

2.7 严格等级备勤，人员封闭管理 与日常性卫生勤务工作不同，大型活动“三防”医学应急备勤分队为应对可能发生的核化生突发事件而设置，其开展的所有战备准备皆属于临战准备，备勤等级相当于一级卫生备勤[5]。任务期间，所有任务抽组单位将集中配置在邻近保障地域的临时营区，并实施人员封闭式管理，保持全员、全装、全时在位。备勤期间，人员职能明确，应急预案完善，展开流程熟练；装备“三分四定”，各种专业技术车辆就位，担负专科治疗的医院专用病区腾空待用，确定性检测实验室处于展开状态，一切应急处置准备就绪。各级设立专人全时值班，保持通信指挥和联络不间断。一旦发生事故，数分钟内即可前出救援。因此，任务期间，“三防”医学应急备勤分队处于严格遵循等级战备制度及高度戒备情况下的管理状态。

大型活动“三防”医学应急备勤是近年来国家赋予军队多样化任务的重要组成部分，是军队卫生部门新的军事勤务实践。随着国家实力不断提升，各类重大活动会不断增加，大型活动“三防”医学应急备勤任务也会越来越多。因此，及时总结大型活动“三防”医学应急备勤经验，研究探讨“三防”医学应急备勤的卫勤学特点和规律，具有重要的军事、社会价值和重要的现实意义。

[1]张雁灵.执行非战争军事行动任务的中国军队卫勤[J].解放军医学杂志，2011，36（1）：1-4.

[2]法云智，房彤宇，米献淼，等.重大活动三防医学现场救援准备的做法与思考.解放军预防医学杂志[J]，2009，27（5）：369-370.

[3]刘金华，何跃忠，杨 阳，等.广州亚运安保“三防”医学救援的做法与思考[J].解放军卫勤杂志，2011，13（2）：70-72.

[4]潘 辉，李 伟，徐 雷.军队“三防”医学救援医疗后送问题[J].解放军卫勤杂志，2011，13（2）：72-74.

[5]王 谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理[M].北京：人民军医出版社，2009，110.

（收稿：2013-07-12 修回：2013-08-24 编校：丁艳玲）

R 821

A

2095-3496（2013）04-0244-03

北京军区立项课题（06BJ009）；总后勤部卫生部立项课题（11WQZ04）

100042 北京，北京军区疾病预防控制中心（赵进沛，杨会锁）；河北石家庄，白求恩国际和平医院（任庆余）