居颺陈 蓉

（1 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心，上海 200333；2 上海市临床检验中心，上海 200126)

糖尿病中药治疗作用的相关进展

居颺1陈 蓉2

（1 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心，上海 200333；2 上海市临床检验中心，上海 200126)

糖尿病作为一种常见内分泌代谢疾病，近几十年来发病呈逐年上升趋势，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。中药治疗糖尿病一直具有其独特的作用和优势，本文即针对中药治疗糖尿病研究实验进行综述。

中药；糖尿病；研究进展

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭[1,2]。国际糖尿病联盟(IDF)的最新数据显示，全球糖尿病患者目前已增至3.66亿人，预计在20年内将达到近6亿人[3,4]。

中医治疗糖尿病（消渴病）已有几千年的经验积累，随着中医不断地向现代化和国际化发展，从中药中提取有效成分，并将其运用开发成治疗糖尿病药物的例子也是不断涌现。近几年来，国内的专家外学者针对天然药物治疗糖尿病进行了很多研究。本文就近年一些中药治疗糖尿病的国内相关实验和研究进行综述。

1 α-葡萄糖苷酶的抑制作用

α-葡萄糖苷酶是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的抑制剂。其作用机制：食物中的淀粉（多糖）通过唾液，胰淀粉酶消化成葡萄糖分子中含有少数寡糖（低聚糖）和双糖，三糖。进入小肠由α-葡萄糖苷酶分解为一个单一的葡萄糖的作用，被下肠道吸收。通过生理状态，小肠的三部分中存在的α-葡萄糖苷酶，因此α-葡萄糖苷酶抑制剂可以起到作用，而α-葡萄糖苷酶被抑制后可以减少糖的吸收或使吸收时间后延，从而有助于降低餐后高血糖。

实际研究中，一些中药中的成分可能发挥的α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用，降低了α-葡萄糖苷酶的活性，抑制或延迟葡萄糖在肠道中的吸收，显著降低餐后高血糖，并增加胰岛素的敏感性，保护的功能胰腺，有效防止并发症的发生。

司晓晶等[5]对选定的52种用于治疗糖尿病的草药使用沸水煎煮，提取残渣后用60%～70%的乙醇提取或直接用60%乙醇作为溶剂萃取药物，从而提取得到的三部分组成物。又以α-葡萄糖苷酶的活性检测筛选的52种中草药，将中药提取物对大鼠肠和酵母α-葡萄糖苷酶的抑制进行比较。结论显示桑枝、覆盆子等一些草药对大鼠肠道酵母α-葡萄糖苷酶产生了显著的抑制效果。此外，四个以白桑皮为主的草药在煎煮后用乙醇提取得到的提取物对大鼠肠道也具有高的抑制α-葡糖苷酶的作用。

屠杰等[6]对3种麦麸提取物对酵母及小鼠的α-葡萄糖苷酶抑制活性进行检测，实验结果显示2种来源的酶抑制率分别为44.5%，56.4%，31.9%和26.3%，32.6%，26.8%，其半数抑制浓度（IC50）分别为0.32、0.25、0.80和0.77、0.52、0.89mg/mL。此外，他们还提取蛹的活性物质[7]，用梯度极性溶剂提取方法用乙醇提取蛹的提取物，收集相关的有机层和水层馏分。与α-葡萄糖苷酶的活性试验表明，石油醚，乙醚，乙酸乙酯，水，饱和的正丁醇部分收集后的α-葡萄糖苷酶的体外抑制率分别为100%，58%，38.1%，36.93% ，21.53%，半数抑制浓度（IC50）为0.049、0.272、0.434、0.645、0.449mg/mL。

此外许由瑞等[8]，甘草水通过使用石油醚，乙酸乙酯，正丁醇提取，并检测提取物的各部分的酶抑制活性，实验结果表明，用乙酸乙酯作为萃取剂所提取的α-葡萄糖苷酶抑制活性成分，其酶抑制在以剂量依赖的关系。杨秀芳[4]，用乙酸乙酯提取虎杖提取物液，收集部分的对α-葡萄糖苷酶抑制活性更高。

2 类胰岛素样作用

胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素降低血糖的作用。有一定数量的研究已经表明，类胰岛素样中药可以发挥自身作用，帮助身体降低血糖[9]。

姜秀莲等[10,11]报道，银耳多糖对四氧嘧啶诱导的糖尿病症状的起到降低血糖的作用。实验4h前给小鼠注射四氧嘧啶，随后给其喂食银耳300mg/kg。实验结果表明，小鼠口服用银耳多糖后血糖水平显著降低，糖耐量曲线恢复正常。

盛庆凯等[12]对苦瓜子的降糖能进行了研究，其结果表明皮下注射苦瓜植物胰岛素可以减少的四氧嘧啶导致糖尿病的小鼠的血糖值，但口服没有任何效果。周燕文等[13]研究柚皮苷对四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠调节血糖以及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平的作用。结果表明，柚皮苷可以降低血糖，改善它们的抗氧化能力。

陈新等[14]对黄连生物碱单体（黄连碱、小檗碱、巴马汀）及其复合化合物对糖尿病小鼠的血糖调节进行了研究。实验结果表明三种生物碱单体，能促进细胞的葡萄糖消耗，都能有抗氧化，其中复合生物碱最好。动物实验表明，其优于降糖化合物单体，可以显著提高机体超氧化物歧化酶（SOD）的活性，减少MALB，丙二醛（MDA）和AR活性。这种复杂的黄连生物碱，已经可以看到其具有很强的降血糖和抗氧化能力。

3 帮助增加胰岛素分泌

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

刘同亭[15]研究发现，冬虫夏草提取成分能有效地增加胰岛素的分泌。研究表明，当剂量增加多糖为600mg/kg，四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠血糖水平的糖化血红蛋白水平显著降低。

魏智清等[16]对地骨皮煎剂对血糖调节进行了研究，将地骨皮煎剂对兔子进行灌胃。实验结果表明，血液上升后持续减少，平均为14%，虽然对注射肾上腺素的引起高血糖的没有拮抗作用，但高血糖的持续时间可能会缩短。此外，地骨皮煎剂对实验性糖尿病小鼠胰岛β细胞形态结构的破坏有一定的缓解作用。

翻白草的[17]的一项研究，翻白草对糖胰岛β细胞形态上有一定的疗效。四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠为模型，采用免疫组织化学方法观察胰岛β细胞的形态学变化。分别在大，中剂量发现与糖尿病对照组相比，大、中剂量组β细胞的细胞质分泌显著增加，并能够看到一个单个免疫活性细胞。

中药治疗糖尿病一直具有其独特的作用和优势，该治疗不仅仅只是降低血糖，其更能调理全面的人体机能，如：恢复血管弹性，增加心、肝、肾、视网膜等组织营养性血流量[18]，更值得一提的是，中药能够克服化学合成药在降糖同时产生的副作用或诱发其他并发症的弊端[19]。目前我国在中药中的有效成分治疗糖尿病的研究方向上取得了一定的进展，但由于中药成分复杂，其针对糖尿病治疗呈现的多途径、多靶点的机制过程，并且中药治疗使用的剂量、方案疗程等并没有统一的治疗标准。因此中药治疗糖尿病的药物机制的研究仍然是一种可能性的推断[20]，目前仍然主要基于动物实验，实验模型及技术手段。

随着经济发展和人类生活水平的提高，有效治疗糖尿病会越来越得到社会的重视。如何有效运用现代药物研究科技，把具有治疗效果的单体从中药中分离出来，并通过这些单体进一步进行结构的修饰与优化，研究开发出更为有效的糖尿病治疗新药是我们目前的当务之急。

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[5] 司晓晶,霍世欣.中药提取物对酵母和鼠肠α-葡萄糖苷酶的抑制作用[J].上海大学学报:自然科学版,2009,15(4): 432-435.

[6] 屠杰,刘冠卉,李前龙.麦麸皮提取物对α- 葡萄糖苷酶的抑制活性研究[J].食品研究与开发,2009,13(5): 598-599.

[7] 屠杰,刘冠卉.蚕蛹醇提物萃取组分对α-葡萄糖苷酶的抑制动力学研究[J].蚕业科学,2010,36(5): 870-874.

[8] 许有瑞,倪京满,孟庆刚,等.甘草中α-葡萄糖苷酶抑制剂的初步研究[J].中药材,2005,28(10):890-891.

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[17] 朴丽花,洪花,金政,等.翻白草对四氧嘧啶性糖尿病大鼠的降糖作用及对胰岛的病理学影响[J].时珍国医国药,2007,18(7): 1663-1664.

[18] 李成,杨长青,朱彩凤.中药治疗糖尿病的研究进展[J].时珍国医国药,2006,17(5):857-858.

[19] 赵培西,王四旺.中药有效成分降血糖作用的研究进展[J].陕西中医,2004,25(11):1048-1049.

[20] 吴建霞,郭利平,王婕.中药及其有效成分降糖作用机制的研究进展[J].吉林中医学,2010,30(2): 181-182.

A Review on Treating Diabetes in TCM

JU Yang1CHEN Rong2
(1 Putuo District Changzheng Town Community Health Service Centers of Shanghai, Shanghai 200333, China; 2 The Shanghai Center for Clinical Laboratory, Shanghai 200126, China)

Diabetes as a common endocrine metabolic disease, there is an upward trend in incidence in recent decades. Sustained high blood sugar and longterm metabolic disorders can result in body tissues and organs, especially the eye, kidney, cardiovascular and nervous system damage and dysfunction, and failure. TCM has its unique function and advantage in treatment of diabetes. This review summarizes the research of TCM treatment of diabetes.

TCM; Diabetes; Review

R255.4

A

1671-8194（2013）23-0051-03