卢金全 柯朝晖 林玉霖

（福建省莆田市医学科学研究所，福建 莆田 351100）

乙型肝炎从柔肝论治的体会

卢金全 柯朝晖 林玉霖

（福建省莆田市医学科学研究所，福建 莆田 351100）

目的 运用中医辨证的柔肝法治疗乙型肝炎，消除乙型肝炎患者的临床症状及体征的不适。方法 为体检才发现是乙型肝炎病毒的感染者或携带者，同时兼有临床症状及体征出现，畏惧长期口服抗病毒药物的不良反应，失去坚持抗病毒药物治疗信心的患者，提供中医中药的治疗方法。结果 经21例乙型肝炎患者的临床治疗观察，中医辨证的柔肝法消除临床症状确实有效。结论 能帮助患者提高机体免疫力，改善生活质量，延长寿命。

乙型肝炎；柔肝；论治

乙型肝炎在临床上较为常见，但其发病多较缓慢，呈渐进加重，发病初期症状不太明显，往往不引起重视，时久症重时，缠绵反复，治疗棘手。笔者在开展“乙型肝炎流行病学调查研究”*科技项目中，运用中医辩证的柔肝法治疗本病21例，获得满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例是在2009-2011年间，莆田市医学科学研究所与莆田仁德医院合作普查调查体检的门诊病例。其中男性13例，女性7例，年龄最小42岁，最大79岁，平均58岁。所收集病例，均运用厦门新创生物技术有限公司的试剂，采用酶联免疫吸咐试剂（ELSA）检测。诊断标准根据卫生部“病毒性肝炎防治方案”和厦门新创生物技术有限公司试剂盒说明书的标准，确认乙型肝炎病毒感染者。

1.2 临床表现

疲乏无力，胁痛隐隐，时轻时重，纳呆恶心，食欲不振，餐后腹胀，噫气嘈杂，形体消瘦或虚浮，或心烦失眠，头昏目胀，口干不欲饮，舌红苔少等。大多在体检后发现肝功能异常，或“大三阳”、“小三阳”，或乙型肝炎病毒感染。

1.3 治疗方法

养阴柔肝。常用方药：一贯煎加味。沙参12g，麦冬10g，生地10g，枸杞12g，川栋6g，当归10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g等组成。胁痛甚加元胡，口干口苦加黄芩，天花粉，山栀子，心烦失眠加酸枣仁、柏子仁，虚热或汗多者加地骨皮，痰多者加贝母、瓜娄，腹胀加内金、砂仁等。

2 病案举例

患者男性，58岁，农民。2010年3月26日初诊，自述普查体检后发现，HBsAg+、HBeAg+、抗- HBe+，及转氨酶升高。近10多年来右胁部隐隐作痛，时有时好未在意，后渐疲乏无力，腹胀纳少，心烦失眠，头昏目胀，口干而苦，就医诊治，已求数医，虽反复更医。疗效均不满意。诊其脉，弦细而数，望其舌，舌红苔少。西医诊断：慢性乙型肝炎;中医辩证:胁痛(肝阴不足)。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加味，沙参12g，麦冬10g，生地10g，枸杞12g，川栋6g，当归10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g，水煎服2次。3月31日复诊，药后自觉有力，头昏目胀，心烦失眠稍减，舌红苔少，脉弦细而数，效不更方，遵原方续7剂。4月10日3诊，患者自觉诸症大减，纳食有味，睡眠好转，胁痛已除，守原方之意继续调治，共服药月余，诸症悉除，随访至今，病无复发。

3 体 会

本症见于慢性或迁延型乙型肝炎，属于中医肝阴不足型胁痛范畴，据笔者这次普查观察，乙型肝炎确实大量存在，尤多见于发病时不明显，病较缓慢，呈渐进加重。本病多因情志所致，肝气郁结，肝木犯胃，饮食不调，纳呆。日久，气郁化火，气血亏虚，化热伤阴，以致肝阴暗耗。肝之筋脉赖肝之阴血以涵养，肝阴不足，脉络失养，以致胁部作痛，因病非气血阻滞，故痛势隐隐，肝为刚脏体阴用阳，肝阴亏损则阳无以制，故口干舌红，心烦失眠，脉象细数或弦数等阴虚内热之症象。故治以养阴柔肝，生地、枸杞滋养肝肾，沙参、麦冬、白芍、当归养阴柔肝，川栋、白蒺蔾、元胡疏肝理气，和调脉络，五味子酸肝凉阴，诸药合用，共使虚热清，肝阴得柔，肝气复，身体康。

R512.6+2

B

1671-8194（2013）01-0246-01

福建省莆田市科技计划项目【莆市科（2009）97号项目编号：2009S01】