梁光珠

（宁波市鄞州区咸祥社区服务中心外科，浙江 宁波 315141）

探讨高渗盐水对阑尾炎术后切口感染的治疗作用

梁光珠

（宁波市鄞州区咸祥社区服务中心外科，浙江 宁波 315141）

目的 本文主要就高渗盐水对阑尾炎术后切口感染的治疗作用展开分析讨论。方法 收集2010年1月至2011年1月期间，在我院相关科室就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者，并将其随机分成两组，对照组21例患者，实验组21例患者。对照组应用生理盐水冲洗患者的切口，再进行换药；实验组应用浓度为10%的高渗盐水冲洗患者的切口，再进行换药工作。对所有患者以75%的酒精进行常规消毒处理，换药时，应对手术暴露的线结以及患者的坏死组织进行清除。结果 对照组21例患者切口愈合的时间是（25±14）d，实验组21例患者切口的愈合时间是（16±8）d，相比于对照组患者，实验组患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比较两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论 高渗盐水对阑尾炎术后切口感染具有很好的治疗效果，能对细菌的繁殖起到很好的抑制作用，在临床治疗中值得大力推广并普及使用。

高渗盐水；阑尾炎；术后；切口感染；治疗

切口感染在阑尾炎切除术中非常普遍，最常见于坏疽性阑尾炎与化脓阑尾炎，主要的临床表现为，术后的2～3d时间里，患者的体温升高，并伴有切口的跳痛或胀痛、压痛以及局部红肿等症状。根据相关文献报道所知，高渗盐水对切口感染具有很好的治疗作用，能对感染细菌起到很好的抑制作用，提高机体抵抗感染的效率。本文主要就高渗盐水对阑尾炎术后切口感染的治疗作用展开分析讨论。现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2010年1月至2011年1月期间，在我院相关科室就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者资料。在42例患者中，男性23例，女性19例；患者的年龄在14～69岁之间，平均年龄为（35.5±13.1）岁。将患者随机分成两组，对照组21例患者，实验组21例患者。对照组应用生理盐水冲洗患者的切口，再进行换药；实验组应用浓度为10%的高渗盐水冲洗患者的切口，再进行换药工作。两组患者无论是性别、年龄和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规消毒之后，应对手术暴露的线结以及患者的坏死组织进行及时清除，应用生理盐水冲洗患者的切口，再进行换药，若分泌物过多，还应以生理盐水纱条进行辅助引流，并进行无菌包扎。

实验组：对患者进行常规消毒之后，应对手术暴露的线结以及患者的坏死组织进行及时清除，应用浓度为10%的高渗盐水冲洗患者的切口，再以高渗盐水纱布进行辅助引流，在此过程中应保持松紧适度，确保引流的通畅性，最后进行无菌包扎。

以上两种方式的换药时间间隔应结合患者切口的情况进行确定，当切口的分泌物较多时，应进行每天1～2次的换药，当切口的分泌物较少时，应每1～2d进行1次换药。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而剂量资料的对比应用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组21例患者切口愈合的时间是（25±14）d，一般在4～7次换药后，分泌物减少，患者切口的水肿症状有所缓解；实验组21例患者切口的愈合时间是（16±8）d，一般在1～3次换药后，分泌物减少，患者切口的水肿症状好转。相比于对照组患者，实验组患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比较两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

切口感染在阑尾炎术后时有发生，切口感染率与阑尾炎切除术的穿孔与否有关[1]，根据有关报道，穿孔术下发生切口感染的概率为7%～9%，特别在发生腹膜炎的情况下，切口的感染率可达到30%左右，而未穿孔术下发生切口感染的概率不到1%。临床常采取换药以及使用抗生素等方法进行治疗，但收效不好，对感染的控制很慢，而高渗盐水则具有良好的控制效果[2-3]。

术后24～48h期间，机体的免疫功能低下，切口愈合很慢，还很容易感染细菌。从相关研究可知，在高渗环境下，有利于切口愈合的加快。李汉臣等研究者通过对手术后的小鼠分别静脉注射生理盐水与高渗盐水来研究二者对小鼠的免疫功能及其切口愈合情况所带来的影响[4]。实验结果显示，生理盐水下小鼠的腹壁切口的裂开张力为（124.1± 8.8）mmHg，而高渗盐水下的张力为（149.0±8.9）mmHg，前者明显低于后者；生理盐水下小鼠淋巴细胞的增值能力为（8.5±6.8），高渗盐水下的增值能力为（18.0±8.9），前者明显低于后者。随着术后24h小鼠的淋巴细胞活性增强，提示高渗盐水对术后小鼠机体的免疫功能具有较好的提高作用，对切口的愈合具有良好的促进效果[5]。HIRSH等通过实验显示，高渗盐水对细菌的易位具有很好的抑制作用，也为高渗盐水应用于切口感染的治疗提供了有力的佐证。

综上所述，高渗盐水对阑尾炎术后切口感染具有很好的治疗效果，能对细菌的繁殖起到很好的抑制作用，值得推广使用。

[1] 万厚民,张应丽,王晓鲁,等.高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染观察[J].中国现代医学杂志,2006,16(7):1104-1105.

[2] 王小林,王定明.高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].现代医药卫生,2007,23(16):2391-2392.

[3] 毛霄鹏,冯东侠,叶富华,等.甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效[J].江苏医药,2007,33(5):452-454.

[4] 梁仲基,董汉章.阑尾炎术后切口感染脓液细菌培养及药敏试验结果及分析[J].中国医药导报,2012,9(11):148-149.

[5] 胡志新.阑尾炎术后切口感染17例临床分析[J].中国实验诊断学,2008,12(4):560.

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1671-8194（2013）01-0148-02