李宏艳

三房心为一种少见的先天性心血管畸形，左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分，分别为副房和真正的心房［1］。临床分为三型，Ⅰ型:副房与真性左房之间不相通，副房通过卵圆孔交通或伴完全性肺静脉异常回流，婴儿早期死亡。Ⅱ型:副房与真性左房之间有一至数个小的通道。Ⅲ型:副房与真性左房存在大的相通。出现症状的时间与隔膜孔道大小有关。孔道狭小的可出现重度肺充血和呼吸急促，继发严重的肺炎及充血性心力衰竭。孔道较大的症状一般在幼儿或儿童期发生。孔道大的病例类似房间隔缺损，临床可无症状，生活正常，仅在活动后稍有气促。手术治疗是惟一的方法需在体外循环下充分切除隔膜，同时修补房间隔缺损和纠治其他合并心内畸形［2］。而做好患者的围术期护理也至关重要，现将我院手术治疗的护理经验介绍如下:

1 临床资料

患者，女，24岁，以无诱因出现活动后心悸、乏力、气促一年余，无明显缺氧症状入院。经检查患者被诊断为Ⅰ型三房心，查血常规、肝肾功、凝血五项、血沉、术前免疫未见明显异常。

2 术前护理

2.1 呼吸的监测 患者活动后出现气促、口唇紫绀等要警惕缺氧发作，及时给予鼻塞吸氧3升/分，密切观察有无改善，并及时通知医生。

2.2 改善心功能 根据患者病情给予口服强心、利尿药物。

2.3 控制感染 术前抗炎及极化液治疗1周，注意保暖，预防感冒及肺部感染等并发症。

2.4 增强营养 术前应加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，以提高手术耐受力。……