苏涛

脑梗死临床上可分为三种类型:①可逆性缺血性神经功能缺损;②进展性脑梗死;③完全性脑梗死。脑梗死的危险因素很多，不同类型脑梗死治疗有差别，预后不一样。临床上如何预测脑梗死为哪种类型有时较困难。我们统计了40例完全性脑梗死和40例进展性脑梗死的危险因素，并加以比较，以探讨进展性脑梗死的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 完全性脑梗死40例，男28例，女12例，年龄35～80岁，病程14～28天。进展性脑梗死40例，男26例，女14例，病程14～30天。两组病例年龄和性别比较无显著差异，所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI检查证实，除外脑出血，出血性脑梗死，风湿性心脏病及房颤。

1.2 方法 所有病例入院时测量血压和血糖，行经颅多普勒检测，调查是否吸烟和酗酒，有无脑中风病史，住院期间是否合并其他疾病。

2 结果

完全性脑梗死患者入院时血压＞200/100 mm Hg 8例，血糖＞11。1 mol/L 8例，颈动脉狭窄1例，吸烟15例，酗酒1例，有脑中风史2例，肺部感染1例。进展性脑梗死患者入院时血压＞200/100 mm Hg 14例，血糖＞11。1 mol/L 15例，颈动脉狭窄1例，吸烟17例，酗酒1例，有脑中风史6例，肺部感染3例，另有心律失常2例，动脉炎1例，子宫出血1例，震颤麻痹1例。统计结果显示进展性脑梗死危险因素有高血压，高血糖，脑中风史，合并出血性疾病，感染性疾病和其他慢性疾病。

3 讨论

进展性脑梗死是指脑梗死发生后的一段时间内(6 h至1周)，脑梗死的原发神经症状体征在医疗干预后仍继续加重的一个临床过程［2］。据 Hachinski［3］报道急性脑梗死中 1周内恶化者占26～28%。……