路 琴,付万发

（北京老年医院消化科,北京 100095）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见病之一，随着社会老龄化进程的加速，老年AP发病率呈上升趋势，病情重，死亡率高。本文通过回顾性研究，分析160例AP患者临床资料，探讨影响老年AP预后的相关危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集北京老年医院2009年10月至2011年12月收治的资料完整的AP患者160例。对照组（＜60岁）45例，男26例，女19例，平均年龄（38±8）岁；老年组（≥60岁）115例，男61例，女54例，平均年龄（71±9）岁。

1.2 入选标准

所有病例均符合2003年中国急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准[1]，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）即在急性胰腺炎的基础上伴有下述 1项者：（1）Ranson评分≥3分；（2）Balthazar CT严重指数（CT severity index，CTSI）≥4分（CTIS指数将 Balthazar分级A～E级，分别记为0，1，2，3，4分；将坏死及其范围分为无、＜30%、30%～50%、＞50%，分别评为0，2，4，6分，两种记分相加即为 CTIS评分）；（3）出现一个或一个以上器官功能障碍。

1.3 统计学处理

采用回顾性研究分析所有资料，应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计数资料组间比较采用 χ2检验，计量资料比较采用t检验进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肥胖

按照我国肥胖标准，体质量指数（body mass index，BMI）＞28为肥胖。本研究发现老年组SAP患者56例，其中 BMI＞28的例数为 40例，占老年组 SAP患者总数的71.43%（40/56）；对照组SAP患者8例，其中BMI＞28的例数为2例，占对照组SAP患者总数的25%（2/8），两组SAP发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 低蛋白血症

老年组低蛋白血症45例，占老年组总例数的39.13%（45/115）；对照组低蛋白血症5例，占对照组总例数的11.11%（5/45），老年组低蛋白血症患者中SAP 42例，对照组低蛋白血症患者中SAP 2例。两组SAP发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 高血糖

老年组入院时高血糖 58例，占老年组总例数的50.43%（58/115），空腹血糖平均值（10.43±1.53）mmol/L，老年组高血糖患者中SAP 52例；……