盖宇

急性左心衰主要病因为冠心病、高血压病和风湿性心脏瓣膜病, 前两种病因逐年增高, 后者呈下降趋势。多为慢性心力衰竭的急性加重, 易并发低氧血症, 急性呼吸衰竭, 应用无创正压通气治疗急性左心衰可改善通气, 更快纠正低氧血症, 缓解呼吸困难, 减轻肺水肿。辽宁省朝阳市中心医院ICU科回顾分析2010年～2012年早期使用BiPAP通气治疗急性左心衰患者40例, 并取得较好疗效, 现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2010年～2012年收治的急性左心衰患者40例, 其中男性23例, 女性17例, 平均年龄39～80岁,其中急性心肌梗死5例, 陈旧性心肌梗死19例, 高血压性心脏病8例, 冠心病合并肺心病4例。入选标准：有引起急性左心衰的基础病及诱因；突发严重的呼吸困难, 端坐呼吸；双肺布满湿啰音和哮鸣音；严重发绀, 大汗伴粉红色泡沫样痰；意识清楚, 面罩吸氧情况下SpO2≤90%, 排出标准：严重意识障碍及酸中毒, 排除严重肺部感染, 严重肝、肾疾病终末期, 严重的神经系统损害。

1.2 方法 给予患者常规吸氧、利尿、强心、扩张血管等治疗30 min, 症状无改善, 使用BiPAP(美国伟康公司ST-D30型呼吸机)。根据患者动脉血气分析结果调节EPAP2-8cmH2O, IPAP8-20cmH2O,氧浓度50%～80%, 观察无创通气前后患者呼吸困难症状、通气前后24 h的心率(HR)、血气分析、BNP的变化。

1.3 观察指标 包括心率、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、Lac),BNP(B型钠尿肽)治疗前后临床症状、体征、意识、尿量、呼吸频率等,疗效评定标准:有效为治疗后心功能改善1级以上,无效为心功能恶化。

1.4 统计学方法 采用自身对照配对t检验, 检验水准α=0.05。……