孟凡云

人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道［1］。人性化护理是由美国人华生(Watson)首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护［2］。我院RICU针对专科性质，不断改进服务方式，积极倡导“以人为本”、“以患者为中心”的人性化护理包括教会患者使用手语与我们沟通，制作基本生活动作卡片，改善RICU环境等，从而提高护理服务质量，提高患者的满意率。在临床护理工作中，如何应用人性化护理模式，如何及时发现和满足RICU患者的心理需求，实施过程中存在哪些问题，如何应对，本文对上述问题进行探讨。

1 RICU患者的护理心理需求

患者由于疾病危重而住进RICU时，会从普通患者变为危重患者，特别是通过人工气道行机械通气时，会因不耐气管插管和吸痰，不能用语言告知需求，产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题，加之RICU封闭式的管理，这里的医疗环境及医护人员对他们而言都是陌生的，他们会感到很茫然、无所适从，他们希望得到亲人的消息，希望医务人员与他们谈心，讲解病情，希望知道入住RICU的费用，希望医务人员操作娴熟，希望RICU安全舒适。

2 满足RICU患者的需求

2.1 营造人性化的RICU环境 RICU应努力营造一种充满人情味的、尽可能体现家庭式的温馨和舒适环境。我们把清一色的白色床单改成温馨的淡粉色，病床之间的隔帘为柔和的淡黄色，白天病房保持光线充足，晚上只开壁灯和监护台的台灯;减少不必要的机器报警声音;除中央空调外，还备有冷暖空调;另外备有加湿器，以保证空气的温度湿度;各种操作都应娴熟轻柔;护士之间交流的声音应尽可能低，应不影响患者的治疗与休息为宜。

2.2 采取多种形式与患者沟通 RICU的专科性质，患者因机械通气的多，不能用语言告知需求，我们提出“生活语言手势化”，教会清醒患者一些简单手势，如举小拇指表示小便，大拇指表示大便，握空心拳表示口渴，握实心拳表示疼痛等;并制做了图片，生活中简单的需求图片上都有显示，喝水、吃饭、翻身、想见家人、叫医生等等，此举大大方便了患者与护士之间的沟通，受到了良好的效果。我们还为有书写能力的患者提供写字板，用书写的方式与我们交流沟通，每床都准备有卡通式的呼叫器，当我们在忙绿时呼叫我们。

2.3 称谓的改变拉近了护患距离 在RICU，我们不会对患者喊名字，或者叫床号，我们会很尊敬地称年龄大的为爷爷、奶奶、大伯、大妈，年龄小的我们会喊成小妹妹小弟弟，使他们在没有亲人陪伴时倍感亲切;还和他们开一些善意的玩笑，使患者保持心情愉快，消除陌生感。

2.4 耐心细致地讲解 我们用通俗易懂的语言告知患者及家属入住RICU的必要性，告知患者你的家属在外边的接待室，很关心你，很关注你的病情及治疗;向患者告知使用呼吸机的必要性及和呼吸机的配合，譬如闭嘴以防胃肠胀气，面罩太松会漏气等;并向建立人工气道的患者解释，建立人工气道行机械通气只是治疗的一种手段，等病情允许会很快撤掉的;对患者说您尽管放心接受治疗，您的生命体征我们24 h监测，任何一丁点变化我们都能及时发现，比您的家人更专业，并告知家属患者在RICU的情况，心理及是否配合等，以免除他们的担心。

2.5 每次操作都有告知 进行任何一项护理及操作都有告知，诸如翻身、抽血、输液等，对清醒患者有告知，昏迷患者也进行告知，这样做的好处一是可以让临床的患者感受到我们的人性化一面，二来可以有唤醒患者意识的作用。

2.6 转出RICU的随访 每个患者转出RICU后，我们都会及时随访，减轻他们的心理落差。患者入住RICU都是专业人员对他们服务，身边的许多机器也会让他们心安，转到普通病房后，护士不可能守着，只能按分级护理巡回病房，他们会感到不重视不关心他们，这时通过随访告知他们，你的病情已经稳定，不需要监护及呼吸机等机器了，只要按时接受治疗就能康复了。你有什么不适请及时告知护士和医生，我们会及时处理的。

2.7 各项操作技术娴熟 对RICU的护士要求严格，5年以内的护士必须经过专科培训，基本技术操作和专科操作考核合格，并取得ICU上岗证后才能进到RICU，不能因为反复操作失败增加患者痛苦。

3 存在的问题

3.1 护理任务繁重造成了护理工作有应付差事的思想，不能全方位实施人性化服务 随着医学模式的转变，以人为本，以患者为中心的理念贯穿于整个护理实践中。患者入住RICU前的准备、入住RICU的治疗、生活护理，护理工作几乎占据了整个工作时间，与患者沟通的时间微乎其微，加之工作量大，护士缺乏耐心，情绪不好，这与我们的人性化护理就形成了一定的反差。

3.2 对护理内涵理解不全面 长期以来，我们受“特殊行业”的影响，只关注疾病的转归，而忽视了人的心理感受和心理体验。护士的知识面狭窄，知识陈旧，缺乏心理学、伦理学、行为学、语言学，等相关学科的知识，缺乏同情心，这给我们开展人性化护理增添了困难。

4 对策

4.1 合理配置人力资源 为了使我们的护理工作更充满人性化，需加大护理人员的投入，按护士与床位比要求配备足够的护士，形成合理的人才梯队。关心护理人员的生活及各种需求，充分认识护理人员的价值，充分调动护理人员的积极性，激发她们的同情心和爱心，合理排班，使她们有足够的时间和耐心与患者及家属沟通。

4.2 提高护士的整体素质 随着社会经济的发展、医疗技术的进步以及人民群众健康需求的日益增长，促进护理工作贴近社会、贴近临床、贴近患者，不断提高护理服务质量和专业技术水平已成为护理事业发展的重要课题［3］。这就要求我们增加多学科知识，增加情商，将自己的知识内化后自觉地给予患者感情付出，实现人性化护理服务。当人类进入21世纪，人们更加关注身心的健康。护士不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，以人为本，关爱生命的健康。护士除了具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识。还要定期举行诸如“假如我是患者”的活动，充分体会作为一名RICU患者所产生的一系列需求，从而 将我们的感情及智慧融入到护理活动中。

4.3 改造RICU的物理环境 RICU的环境事关患者的休息及舒适，不但要符合重症医学科建设，更好控制医院感染，还要环境安静整洁，具有相对的工作及病床间的空间，维持适当的室温，相对湿度及流畅的空气，减少噪音，设有家属休息室，使家属能贴近患者，如此，可以及时地与家属沟通，评估他们的情趣，尽量为家属提供便利措施。

总之，人性化护理是近年来被人们所赞赏和推崇的一种服务模式，有人将其称之为新世纪服务模式的一种革命［4］。人性化护理是以尊重患者的价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感受到方便舒适和满意的人性氛围，也是一种实践人性化护理服务的行为和规范，和卫生部开展的优质护理服务相得益彰。

［1］ 谢凤勤．人性化护理在手术室中的运用．现代中西医结合杂志，2004，13(11)：1517.

［2］ 顾海杰．现代护理艺术性简论．实用护理杂志，2000，16(3)：1-2.

［3］ 徐丽华，钱培芬．重症护理学．第1版．人民卫生出版社，2008，5：序10-11．

［4］ 陈艳彬，王军．人性化护理在手术室应用中的问题与对策．中国医药导报，2008，11(5)：135-136．