手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病［1］，是我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童，由以3岁以下年龄组发病率最高，主要症状为发热和手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，同时伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状，严重者可并发脑炎及神经源性肺水肿而致死亡。现对我院2012年9～12月住院的120例手足口病患儿病历临床诊疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年9～12月中出院的诊断为手足口病患儿病历120例，诊断符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》(2010年版)。其中男84例，女36例；年龄最小者为6个月，最大者为6岁，3岁以内的有90例，占75%；农村的有92例，占76.7%，城市的有28例，占23.3%。

1.2 临床资料

1.2.1 皮疹表现 120例患儿均出现皮疹，主要在手、足、臀部部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，周围有炎性红晕，一般无疼痛及痒感，皮疹消退后不留瘢痕也无色素沉着；口腔粘膜出现散在疱疹，疱疹大小约1～5 mm，边缘充血，1～2 d后破溃，溃疡所致疼痛明显，但病程较短，退热后不久，口腔粘膜溃疡即愈合。

1.2.2 发热及其他症状 120例患儿中有60例出现发热，占50%。其中体温在37.3℃ ～38.0℃有6例，占10%；体温在38.0℃ ～39.0℃有36例，占60%；体温≥39.0℃有18例，占30%。发热持续时间最长3 d，最短1 d。多数患儿伴有咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振等症状。

1.2.3 实验室检查 120例患儿均做血常规检查，其中WBC＞10.0×109有63例，WBC＜4.0×109有3例；N% ＞77%有27例，L% ＞40%有42例。尿常规、大便常规及肝功能等检查均无异常。胸部X线检查提示有45例患儿肺纹理增多增粗，但未见实质病变，3例提示符合支气管炎，2例提示符合肺部感染，其余提示无异常。

1.2.4 治疗 对患儿应注意隔离，避免交叉感染，适当休息，饮食清淡，做好口腔和皮肤护理。治疗上给予热毒宁、喜炎平及利巴韦林等抗病毒；咽喉肿痛者给予蓝芩口服液、抗病毒口服液等口服；口腔糜烂处可用思密达散剂敷在溃烂处促进伤口愈合；对患儿体温＞38.5℃者如物理降温效果不佳，应给予布洛芬混悬液及小儿柴胡退热颗粒口服；对持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动等重症病例，应给予甘露醇控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素及静脉注射免疫球蛋白，并保持呼吸道通畅，给予吸氧，如继发感染时应给予抗生素治疗。

2 结果

120例患儿经抗病毒及对症支持治疗约1～3 d体温恢复正常，皮疹约在3～4 d内消退，无疤痕及色素沉着。平均住院天数为5 d，仅有5例继发感染者住院天数延长。

3 讨论

手足口病主要是以手、足、臀部及口腔出现疱疹为特征的一种病毒感染的急性传染病。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。有研究发现，患者发病在1～2周内可自咽部排出病毒，3～5周从粪便中排出病毒，患者身上的疱疹液含大量的病毒，破溃时病毒即会溢出［2］。该病为自限性疾病，普通病例多在一周内痊愈，预后良好，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等，多由肠道病毒EV71型感染所致。

本组120例病例中，其中男孩较女孩患病者较多，可能与男孩活泼好动而增加感染几率有关；农村的较城市的发病患儿多，可能与城乡之间的卫生条件、生活习惯及卫生意识等方面还存在差异所致；发病年龄以3岁以下儿童发病率最高，可能通过对一些病毒污染的玩具、食具及日常用品的间接接触而传播，或者家长喜欢带孩子去一些人口密集的地方玩耍，而引起的交叉感染。因为儿童年龄小，免疫力相对较低，被传染后临床症状较明显，多数需住院给予抗病毒对症治疗方可痊愈。

手足口病可防可治，目前无特效病因治疗手段，但抗病毒及对症治疗效果好。预防手足口病的关键是卫生部门应采取多种形式普及卫生防病知识，特别是教育农村群众树立良好的公共卫生习惯，倡导其养成勤洗手、勤通风、勤晒衣、吃熟食、喝开水、不乱扔垃圾等良好的卫生习惯，大力倡导健康文明的生活方式，提高其主动就医意识［3］。在治疗上，手足口病应及早确诊，避免误诊、漏诊及时早期治疗方可避免并发症的发生。

［1］ 卫生部办公厅．关于印发《手足口病诊疗指南(2010年版)》的通知．卫医发［2010］38号．

［2］ 欧敏生，杨君．290例手足口病临床分析．医学临床研究，2009，26(5)：878-879.

［3］ 生部办公厅．关于进一步加强手足口病防治工作的通知．卫办疾控发〔2011〕154号．