田倩

(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

整体疗养护理对老年高血压患者的疗效观察

田倩

(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

通过对25例60岁以上的老年高血压患者的取样，对其展开整体疗养护理，结果多数老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理，血压得到有效控制，病情趋于稳定。对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。

老年；高血压；整体护理

高血压病是最常见的心血管疾病，是人类健康的一大威胁。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%[1]。若不及时治疗将会导致脑卒中、冠心病及心肌梗死等，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。

1 临床资料

选择2010-05—2012-10入我院康复疗养的老年高血压病人，男15例，女10例；年龄60～80岁，平均66岁；收缩压160～280 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压100～150 mmHg。所有病例符合规定高血压诊断标准。

2 整体疗养护理方案

2.1 心理护理 高血压病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而血压与心理、情绪密切相关[2]。因此，应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。要注意高血压的特殊临床表现，同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

2.2 运动疗法 高血压患者应保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。

2.3 用药护理 服用降压药应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，告知患者不可自行增减药量或突然撤换药物，需长期服用维持量。同时，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力，应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。

另外，有些降压药可引起水钠残留，因此需每日测体质量，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。

2.4 饮食疗法 饮食疗法是基础治疗措施，应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化食物。而来疗养的高血压病患者中有相当一部分人严重缺乏有关知识，从而影响疾病的康复。因此，加强高血压病患者饮食知识的学习迫在眉睫。①减轻体质量，尽量将体重指数(BMI)控制在25以下。高血压患者可适当进食瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等；宜选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。②减少钠盐的摄入[3]。控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，减少体内的水钠潴留。膳食中约80%钠盐来自烹调和各种腌制品，因此应减少烹调用盐，每日食盐量在3～4 g为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3 mL酱油相当于1 g盐。③减少脂肪摄入。膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。患者可多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用。大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，因此高血压患者可多吃鱼类和豆制品。④补充钙和钾盐。400～500 g新鲜蔬菜及500 mL牛奶中含钾100 mg和钙400 mg，因此，应多食新鲜蔬菜，多饮牛奶可补充钙和钾。⑤戒烟限酒[4-5]。烟、酒是高血压病的危险因素，有增加高血压并发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。高血压病病人要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。

2.5 病情观察 对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

2.6 健康教育 健康教育是整体疗养护理方案的重要环节。多数高血压患者均需长期服用降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动。肥胖是引起高血压的重要因素，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给病人如何预防肥胖，如何合理地减肥，减少热量的摄入，适度增加有氧运动，使体重指数控制在正常范围之内。

3 结果

25例老年高血压患者经过细心的护理及有效的治疗，血压均得到有效控制，基本降到合理水平。实践证明，合理的治疗、正确的护理能帮助患者平稳血压，对促进患者康复有重要作用。许多患者由于对高血压病的错误认识，存在着无症状就不服药的情况，有些患者长时间只服药，不测量血压，有些患者不按医嘱服药造成血压骤降及药物不良反应发生等，这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的整体护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义。

[1]王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31(3)：372-373.

[2]赵宝平.情绪对高血压病的影响[J].全科护理，2010，8(28)：2599.

[3]李秋萍.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：118.

[4]赵志玲，常桂芳，魏喜芬，等.老年高血压病人血压控制不佳的护理干预[J].护理研究：下旬版，2008，22(12)：3324-3325.

[5]史月田，罗春燕，贾长宽.个体化健康教育对老年高血压病病人血压和自我管理能力的影响[J].护理研究：下旬版，2008，22(12)：3321-3322.

1005-619X(2013)06-0497-02

2013-02-26)