黄艺婧 徐平

1 脑脊液（CSF）检查 CSF检查在VE诊断中是一种常规辅助检查方法，在与其他脑炎鉴别中至关重要。除有明确腰穿禁忌证外，临床怀疑脑炎者均应行腰穿查CSF。

1.1 细胞计数 根据福克斯罗森塔尔计数室研究［1］，为避免细胞过多裂解，总细胞计数与白细胞计数应在CSF采集后2h内进行。成年人VE的典型CSF特点为白细胞正常或轻度增高，白细胞计数为（50～500）×106／L，偶见＞1000×106／L，其中以淋巴细胞增多最为显著。婴儿VE白细胞计数多无固定值，其随着年龄增加逐渐增大［2］。在感染急性期白细胞增高以中性粒细胞为主，但因就诊时常已错过此期而临床上少见。部分单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis，HSE）急性感染期白细胞数多在正常范围，之后逐渐升高。肠病毒感染所致VE的CSF中白细胞计数早期亦可正常，之后数天内逐步上升。

1.2 糖及氯化物 VE患者CSF中糖和氯化物一般正常，但巨细胞病毒（CMV）、西尼罗河病毒、疱疹病毒等少数病毒感染时糖含量可减少。

1.3 蛋白质 VE患者的CSF中蛋白质水平在正常范围或轻度升高，但一般不超过0.5～1.0g／L。

1.4 细胞培养 如果条件允许，应常规进行CSF细胞培养，以确定病毒株。此法敏感性低，特异性高，易出现假阴性结果，故在临床上诊断VE时应结合其他相关检查综合考虑。也可在适当时间取咽拭子、粪便及水疱中的液体或病变拭子进行培养，但这些取材和CSF中细胞含量较少，很难达到细胞培养的要求，故临床上很少应用。

2 脑电图（electroencephalogram，EEG） EEG是诊断本病的重要依据之一。它是脑实质受累的指标，可显示大脑早期病变，通常在影像学检查显示脑实质病变前就能出现异常信号，通过EEG可观察到大脑局部异常，但其特异性不高。……