马丽，王欢

（1.中国医科大学附属口腔医院口腔预防教研室，沈阳 110002；2.沈阳市大南社区卫生服务中心，沈阳 110011）

甲状腺癌是近年来实性恶性肿瘤中发病率上升速度最快的恶性肿瘤，虽然发现该病时常常伴有颈侧方淋巴结转移，但通过规范的颈侧方淋巴结清扫可使大多数患者达到临床治愈。但在清扫过程中，偶尔会损伤较大的淋巴导管，如果手术中未能及时发现处理，常导致术后淋巴漏的发生，发生率约为1%～2.5%。处理不当易引起电解质紊乱，诱发感染，伤口不愈合，加重淋巴液的流失，造成恶性循环，严重者危及生命。因此，护理人员及时发现早期淋巴漏并对其给予早期干预治疗与护理，对其治愈至关重要。

1 临床资料

收集中国医科大学附属第一医院甲状腺综合外科2011年10月至2012年10月行颈淋巴结清扫术术后出现淋巴漏的病例16例，其中女13例，男3例，年龄33～61岁。所有患者均进行颈侧方淋巴结清扫，其中左侧11例，右侧5例。术后24h内颈部引流液＜200mL者15例，≥200mL～＜500 mL者1例，均为稀薄血性液，未见乳糜状液体。及时发现后立即给予禁食，局部创面加压包扎，预防性应用抗生素，全面的护理指导。所有病例均通过非手术治疗获得痊愈，最少3 d，最多12d，平均6d，治疗期间未出现高热、上肢活动受限、切口感染及电解质紊乱等并发症。

2 护理

2.1 密切观察引流液变化，及时发现淋巴漏

正常情况下引流管内引流液多为血性，1～2d内逐渐变为淡黄清亮液体，且量逐渐减少。颈部淋巴漏表现为引流管内引出淡黄色稍浑浊或乳白色引流液，且引流液无减少趋势，每天引流量少则数十毫升，多则可达4000mL以上。……