田红梅

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

急性ST段抬高心肌梗死严重威胁着公众健康，其发病率呈逐年上升趋势，是心脏性猝死的主要原因.强调早期血运重建，以挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、保护心脏功能、处理各种并发症、降低死亡率是心血管医师的使命和面临的巨大挑战.血运重建的方法包括溶栓治疗、介入治疗和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术，其中，溶栓治疗因其具有“快速、简便、经济、易操作”等特点而广泛应用于临床，本文对瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死的溶栓治疗进行对比分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 一般资料

回顾分析我院心血管内科在2011年1月～2012年10月间因急性ST段抬高心肌梗死行静脉溶栓治疗的住院患者48例，随机分为治疗组和对照组.治疗组（瑞替普酶，山东阿华生物药业有限公司）22例：男12例，女10例；年龄32-67岁，平均(56.4±10.5)岁；梗死部位：前壁和前间壁8例，广泛前壁6例，下壁4例，下壁并右室2例，下壁并正后壁2例；发病至溶栓开始时间<6h者19例，6h～12h 3例.对照组（尿激酶，天津生物制药有限公司）26例：男16例.女10例；年龄43—69岁，平均(58.3±8.9)岁；梗死部位：前壁和前问壁14例，广泛前壁2例，下壁5例，高侧壁1例，下壁并右室3例，下壁并正后壁1例；发病至溶栓开始时间<6h者21例,6h～12h 5例.

1.1.2 入选标准

①持续性胸痛超过30min；②相邻两个或两个以上肢体导联ST段抬高≧0.1mv或两个以上胸前导联ST段抬高≧0.2mv或新出现的左束支阻滞；③发病在12小时内，或发病时间在12h～24h之间，患者仍有胸痛并且ST段抬高〉0.1mv者；④年龄≦75岁；⑤无溶栓禁忌证；⑥家属充分知情，要求选择溶栓治疗并签字.

1.1.3 排除标准

①既往任何时间脑出血病史；②无脑血管结构异常或颅内恶性肿瘤；③半年内有缺血性脑血管病史者；④活动性出血或出血体质，不包括月经来潮；……