黄麦玲 吴晓光 马丽萍 高孟秋 陈红梅 刘荣梅 谢莉 张立群

·论 著 ·

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

黄麦玲 吴晓光 马丽萍 高孟秋 陈红梅 刘荣梅 谢莉 张立群

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现；涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例；影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例；营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×109/L；32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例；有16例患者出现误诊；30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。

结核,肺/传播； 老年人

随着全球结核病疫情的上升及人口日趋老龄化,老年肺结核患者增多已成为结核病流行的趋势。国内外多年来的流行病学调查明显的变化就是肺结核的患病率高峰向老年推移［1］。急性血行播散性肺结核多见于儿童及青少年,但在目前肺结核老龄化大背景下,老年急性血行播散性肺结核的发病率与日俱增［2］,需要临床医生提高警惕。……