杨应周

·述 评 ·

关注脆弱人群的结核病防控

杨应周

脆弱性是指人口的生物学特征（年龄、性别、遗传）、个人资源（认知、情感、智力）和（或）环境支持（社会、物质、文化）等方面的“不平等性”［1］。在结核病防治工作中,脆弱人群主要包括流动人口、学校人群、老年人群和羁押场所人群等。脆弱人群具有与普通人群不同的脆弱特点,流动人口往往以社会脆弱性为主,学校人群和羁押场所人群更多的表现为环境脆弱性,老年人群则呈现为生理脆弱性。脆弱人群由于生理、社会和环境等因素的影响,对结核病致病因素的抵御能力较差,更容易发生结核病,并造成一定范围的传播,对区域结核病的控制产生较大的影响。

一、流动人口

随着经济的全球化,人际交流频繁,人口流动对各国结核病防控工作带来了严重的影响。外来移民的结核病患病率往往高于本地人群。在高收入国家,移民是阻碍结核病发病率下降的重要因素之一［2］。2009年我国流动人口规模高达2.11亿。流动人口的脆弱性因素比较复杂,如：经济收入低、工作和生活条件差、文化程度低、健康观念差、医疗保障程度低；同时高流动性又使这些因素更加复杂化。近年来,我国流动人口结核病患者的登记数量有逐年上升的趋势,尤其是在经济较发达的地区,流动人口肺结核患者所占的比重较大［3］,患病率明显高于本地户籍居民［4］,对城市结核病防控构成了严重威胁。

我国流动人口结核病的主要侵袭对象是劳动力人群,男性多于女性,以青壮年为主［5］；……