李景高俊峰

(1.葫芦岛市中心医院，125001；2.沈阳军区兴城疗养院，125105)

化疗作为乳腺癌患者的主要治疗手段占有重要地位，而肝脏毒性作为化疗药物的毒副反应之一也表现得越来越突出。患者可表现为转氨酶升高等一系列肝炎症状[1]，影响患者的生活质量，以致有些患者不能完成化疗疗程。近年来，化疗药物的毒副作用已被临床医生所重视，但随后出现的肝脏脂肪变性仍然被忽视，处理上较为被动。有研究报道，乳腺癌患者所用化疗药物多数具有较强的肝脏毒性，会损伤肝细胞，发生脂肪肝，并随时间进展而加重[2]。本文对我院32例三阴性乳腺癌化疗致脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 32例均为2009—2013年在我科住院已完成乳腺癌根治术并完成术后辅助化疗的患者，均为女性，年龄48～63岁，平均年龄54.5岁。所有患者均无吸烟、饮酒史及肝炎史，免疫组化疗提示为三阴性乳腺癌，剔除了后续内分泌治疗对肝脏的影响，有研究表明内分泌治疗药物如他莫西芬可强烈抑制肝细胞脂肪酸β-氧化，因而造成脂肪酸蓄积，最终引起肝细胞凋亡[3]。且32例患者化疗后2年内均未出现复发和转移。肿瘤临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。32例乳腺癌患者术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰氨基转移酶(GGT)均正常，肝脏CT示肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见脂肪变和肿瘤变性。

1.2 方法 化疗方案包括CEF(环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶)；……